股骨粗隆间骨折诊疗方案.docxVIP

专业资料 专业资料 股骨粗隆间骨折诊疗案 一、概述：股骨粗隆间骨折，又称股骨转子间骨折，系指由股骨颈基底至小粗隆水平以上部位的骨折，是中老年人常见骨折之一，股骨粗隆部是老年骨质疏松的主要部位，骨折强度降低，很容易发生骨折。 二、诊断 （一）诊断依据 1、病史：有明显外伤史。 2、临床表现： 、伤后患部疼痛、活动时加重，疼痛可放射至大腿侧或膝部，髋关节功能障碍，患者不能站立或坐起。 、患髋疼痛及轻度肿胀，患肢呈收、外旋和短缩畸形，大粗隆向上移位，股骨大转子处压痛，纵轴冲击痛(+)。 3、辅助检查： 、实验室检查：入院后常规检查血、尿、大便检查、生化全套、心电图及胸片，需手术病人查丙肝、乙肝表面抗原、凝血系统、梅毒血清、爱滋病抗体等。 、患肢 X 线片及 CT 三维重建检查，了解骨折类型及损伤程度。 、高龄患者，需增加检查双下肢动、静脉彩超、心脏彩超。 （二）证候分类 1、Evans 根据骨折线向分为 2 种主要类型。其中 I 型又进一步分 4 个亚型。I 型:骨折线从小粗隆向外、向上延伸。la 型:骨折无移位，小粗隆无骨折，骨折稳定;Ib 型:骨折有移位，小粗隆有骨折，复位后存皮质能附着，骨折稳定;Ic 型: 骨折有移位，小粗隆有骨折，复位后存骨皮质不能附着，骨折不稳定;Id 型:粉碎骨折，至少包括大小粗隆 4 部分骨折块，骨折不稳定。Ⅱ型:骨折线自小粗隆斜向外下，骨折不稳定。 2、