抗精神病药物概述.pptVIP

抗精神失常药物概述;此类药物临床主要用于治疗精神分裂症，对其他精神疾病引起的躁狂表现有效。 精神分裂症（schizophrenia）：是以思维、情感、行为之间互不协调，精神活动脱离现实环境，即“精神分裂”为主要临床特征的精神病。 精神分裂症基本表现分为两型： Ⅰ型（阳性）：妄想狂（对药物敏感） Ⅱ型（阴性）：情感淡漠，意志活动减退或缺乏。;1 吩噻嗪类抗精神失常药;【药理作用与临床应用】 阻断CNS的DA受体，是治疗精神病的基础。同时，阻断外周的α受体和M受体，其药理作用广泛而复杂。 ;氯丙嗪抗精神病作用;氯丙嗪镇吐作用; 氯丙嗪对体温的调节作用;2 植物神经系统作用;3 内分泌系统的影响;【不良反应】; 1．一般不良反应：;2.锥体外系反应：; 迟发性运动障碍（tardive dyskinesia）： 又称迟发性多动症。表现为口-舌-颊三联症：吸吮、舔舌、咀嚼，以及四肢舞蹈样动作，系长期大量用药所致，停药后仍长期不消失，甚至恶化； 原因：长期使用后，使DA上调，从而使黑质纹状体DA功能相对增强所致。 治疗：中枢抗胆碱药不但无效，反而使之加重。若早期发现，及时停药，可以恢复 。; 体位性低血压： 不能用肾上腺素来纠正，用去甲肾上腺素或麻黄碱。 过敏反应： 常见皮疹，多型性红斑、荨麻疹等，停药可消失。 内分泌紊乱： 长期大量服用可出现多种内分泌紊乱症状，包括乳房肿大泌乳，月经停止等 。 精神异常； 惊厥； 急性中毒（一次吞服1-2克）等。;其他吩噻嗪类药物：; 2 硫杂蒽类抗精神失常药; 3丁酰苯类抗精神失常药;氯氮平（Clozapine,Leponex）： 抗精神病作用强，与氯丙嗪相当。与之不同处，可改善精神病的阳性及阴性症状,对其它药物无效的病例仍有效，且起效迅速（1W）。 几无锥体外系反应，亦不致内分泌紊乱，与其特异性阻断中脑边缘系统和中脑皮质通路的D4受体以及阻断5-HT2A受体有关。 严重不良反应为引起粒细胞减少，需警惕。;奥氮平（olanzapine) 不引起粒细胞减少 典型抗精神病药物治疗无效而对氯氮平有不良反应者 ;5 苯酰胺类抗精神失常药;6 二苯丁哌啶类抗精神???常药;7 新型非典型抗精神失常药; 齐拉西酮 (ziprasidone） 特点：与5-HT2受体、D2和α1受体高亲和力 锥体外系反应轻 ;神经阻滞剂恶性综合征（neuroleptic malignant syndrome, NMS）;概念;发病机制;;危险因素;;;临床特点;;并发症;诊断标准：;Levenson(1985)诊断标准;;Adityanjee(1988) 诊断标准;DSM-IV的诊断标准;治疗：;;;;预防;第一节 活塞式空压机的工作原理 第二节 活塞式空压机的结构和自动控制 第三节 活塞式空压机的管理 复习思考题;压缩空气在船舶上的应用： 1.主机的启动、换向； 2.辅机的启动； 3.为气动装置提供气源； 4.为气动工具提供气源； 5.吹洗零部件和滤器。;空压机分类：;第一节 活塞式空压机的工作原理;两级活塞式压缩机 ;膜片式压缩机 ;旋转叶片式压缩机 ;最长的使用寿命- ???????????????????????????????????????????????????----低转速（1460RPM），动件少（轴承与滑片），润滑油在机件间形成保护膜，防止磨损及泄漏，使空压机能够安静有效运作；平时有按规定做例行保养的JAGUAR滑片式空压机，至今使用十万小时以上，依然完好如初，按十万小时相当于每日以十小时运作计算，可长达33年之久。因此，将滑片式空压机比喻为一部终身机器实不为过。;1.进气　　　　2.开始压缩　　　　3.压缩中　　　　　4.排气;4.被压缩的空气压力升高达到额定的压力后由排气端排出进入油气分离器内。;;;;活塞式空气压缩机的外形;第一节 活塞式空压机的工作原理;第一节 活塞式空压机的工作原理;二、实际工作循环（单级压缩）;;2）进排气阀及流道阻力的影响;3）吸气预热的影响;4）漏泄的影响;上述五条原因使实际与理论循环不同。;3. 排气量和输气系数;指示功率pi ： 按示功图计算的功率 理论功率Ps、PT ：按理论循环计算的功率 Ps(PT) pi 轴功率P： 压缩机轴的输入功率