产程观察与处理.pptVIP

产程观察与处理;内容;一、决定分娩的要素：;一）产 力;子宫收缩力特点;二）产 道：骨产道、软产道;入口平面关键经线：;中骨盆平面关键经线：;出口平面关键经线：;骨盆轴与骨盆倾斜度;（二）软产道：;宫颈管的变化;（三）胎儿体重估计：;二、头位分娩及机转;临产的标志;第一产程：（宫颈扩张期 ）;第二产程：（胎儿娩出期）;第三产程：（胎盘娩出期）;第一产程：观察与处理要点：;提醒：亲自检查孕产妇！;关于破膜：;第二产程：观察与处理要点：;正确接产： 入产房时间：初产宫口开全，经产宫口4 cm 自由体位分娩： 无菌观念和操作规程： 保护会阴：拨露后轻压胎头枕部协助俯屈 测量产后出血量：胎儿娩出后放置聚血盆 ;新生儿处理： 清理呼吸道：防新生儿羊水吸人 保暖：早接触和早吸吮 Apgar评分：心率、呼吸、肌张力、喉反射、肤色 5—7分轻度窒息，经一般处理可恢复正常 ≤ 4分重度窒息，紧急抢救复苏并护送上转 ;第三产程：观察与处理要点：;第四产程：观察与处理要点：;下列情况之一， 应人工剥离胎盘;人工剥离胎盘注意事项：;下列情况之一，应留置导尿管：;正确使用产程图：;交叉式产程图;产程图曲线异常;产程图应用中存在的问题;三、难产的识别与处理;头盆不称;头位评分和头盆评分;头盆不称的早期信号：;下列情况，可望阴道分娩;下列情况，应立即剖宫产;难产的预防：;关于宫缩剂催产：;缩宫素催产方法;;;;第一节 活塞式空压机的工作原理 第二节 活塞式空压机的结构和自动控制 第三节 活塞式空压机的管理 复习思考题;压缩空气在船舶上的应用： 1.主机的启动、换向； 2.辅机的启动； 3.为气动装置提供气源； 4.为气动工具提供气源； 5.吹洗零部件和滤器。;空压机分类：;第一节 活塞式空压机的工作原理;两级活塞式压缩机 ;膜片式压缩机 ;旋转叶片式压缩机 ;最长的使用寿命- ???????????????????????????????????????????????????----低转速（1460RPM），动件少（轴承与滑片），润滑油在机件间形成保护膜，防止磨损及泄漏，使空压机能够安静有效运作；平时有按规定做例行保养的JAGUAR滑片式空压机，至今使用十万小时以上，依然完好如初，按十万小时相当于每日以十小时运作计算，可长达33年之久。因此，将滑片式空压机比喻为一部终身机器实不为过。;1.进气　　　　2.开始压缩　　　　3.压缩中　　　　　4.排气;4.被压缩的空气压力升高达到额定的压力后由排气端排出进入油气分离器内。;;;;活塞式空气压缩机的外形;第一节 活塞式空压机的工作原理;第一节 活塞式空压机的工作原理;二、实际工作循环（单级压缩）;;2）进排气阀及流道阻力的影响;3）吸气预热的影响;4）漏泄的影响;上述五条原因使实际与理论循环不同。;3. 排气量和输气系数;指示功率pi ： 按示功图计算的功率 理论功率Ps、PT ：按理论循环计算的功率 Ps(PT) pi 轴功率P： 压缩机轴的输入功率;三、多极压缩和中间冷却;1) 降低压缩终了的排气温度，保证机件润滑； 2) 减小余隙容积对排气量的影响，提高输气系数； 3) 节省压缩功(c-b-d-e-c)； 4) 减轻活塞上的作用力。;2. 各级压缩比的确定 理论分析：各级耗功相等时，压缩机总耗功最小。 即各级压力比应相等。;例：主机启动空气压力为3.0MPa，利用两级压缩，最佳压缩比是多少？中间压力是多少？;实际上后一级的压缩比选得小一些的原因：产程观察与处理;内容;一、决定分娩的要素：;一）产 力;子宫收缩力特点;二）产 道：骨产道、软产道;入口平面关键经线：;中骨盆平面关键经线：;出口平面关键经线：;骨盆轴与骨盆倾斜度;（二）软产道：;宫颈管的变化;（三）胎儿体重估计：;二、头位分娩及机转;临产的标志;第一产程：（宫颈扩张期 ）;第二产程：（胎儿娩出期）;第三产程：（胎盘娩出期）;第一产程：观察与处理要点：;提醒：亲自检查孕产妇！;关于破膜：;第二产程：观察与处理要点：;正确接产： 入产房时间：初产宫口开全，经产宫口4 cm 自由体位分娩： 无菌观念和操作规程： 保护会阴：拨露后轻压胎头枕部协助俯屈 测量产后出血量：胎儿娩出后放置聚血盆 ;新生儿处理： 清理呼吸道：防新生儿羊水吸人 保暖：早接触和早吸吮