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乳腺癌教学查房 Contents 病史回忆 基本资料：××，女性，46岁。 主诉：发觉左乳肿块5月。 病史特点：5月前无意中发觉左乳一约花生米大小肿块，无疼痛、无乳头溢液、无皮肤破溃，未去医院诊治，肿块逐渐增大至栗子大小。 既往病史：高血压3年。 病史回忆 体格检验 左乳外上约2点距离乳晕3cm处可及约3.0cm*2.5cm*2.5cm大小肿块，质地Ⅲ°，边界不清，表面粗糙，活动良好，无压痛，双侧腋窝及锁骨上下未及肿大淋巴结。 辅助检验：钼靶X线 辅助检验：超声多普勒 左乳腺癌(left breast cancer, cT2N0M0) 高血压(hypertension) 入院诊疗 病例分析讨论 病史 ：单发、无痛肿块并进行性增大 体格检验：肿块质地、边界、表面粗糙 钼靶X线：导管略增粗，病灶边沿粗糙分叶，可见毛刺征 乳腺超声：边界不清，呈“蟹足状”生长，内部血流丰富 乳腺癌旳诊疗 乳腺腺病 乳腺叶状囊肉瘤 乳腺结核 乳腺良性肿瘤 积乳囊肿 鉴别诊疗 MRI or CT 组织活检 进一步检验？ 手术：保乳或改良根治术 化疗：局部晚期可考虑新辅助化疗 放疗 内分泌治疗 分子靶向治疗 乳腺癌旳治疗原则 流行病学 每年120万妇女患乳腺癌 50万死于乳腺癌 北美、西欧发病率占女性肿瘤首位 亚洲为低发区 我国乳腺癌发病率逐年上升 城市