急性呼吸困难的诊治.pptVIP

急性呼吸困难的诊疗原则;概念;呼吸困难分度;分类;病因; 常见病因;呼吸系统疾病;心血管疾病;中毒性呼吸困难;中毒性呼吸困难;血液病;神经精神性呼吸困难;外伤性呼吸困难;生理性呼吸困难;按起病急缓分类;突然、几小时、几天 急性哮喘发作 急性肺水肿 急性肺部感染 气胸 肺栓塞;;几天到几周 哮喘 慢支 肺炎 神经肌肉病变(重症肌无力) 胸腔积液 充血性心衰 ;;Chronic presentation;;按发作特点分类;按呼吸周期时相分;按体位分;;发病机制;增加通气导致呼吸困难;增加通气导致呼吸困难;对通气要求反应能力降低导致呼吸困难;端坐呼吸机理;非原发于心肺的呼吸困难;非原发于心肺的呼吸困难;临床特征;低氧血症;高碳酸血症;呼吸衰竭血气标准;氧离解曲线;伴随症状;判断呼吸困难的类型;诊断思路;问诊要点;临床征象;吸气困难：常见于喉和气管狭窄，如外伤，肺肿瘤挤压，炎症，异物，水肿，喘鸣，频咳，吸气费力而深，有三凹征，紫绀，呼吸停止 呼气困难：见于肺气肿、支气管哮喘。有哮鸣音，呼气费力 呼吸气均困难：常见于呼吸系外伤，气胸，大面积性肺炎，胸腔积液、肺不张等 呼吸继续困难：见于糖尿病酸中毒，表现为呼吸由浅慢变深快，接着又变浅慢，继而呼吸暂停，再恢复上述呼吸状况。还可见于巴比妥类药物中毒，表现为呼吸规则几次后，间以呼吸暂停，如此反复呼吸 特殊体位呼吸：端坐呼吸见于哮喘和心性肺水肿病人；平卧呼吸见于慢性阻塞性肺气肿病人；胸前倾呼吸见于急性心包炎患者;实验室检查;器械检查;急诊处理;基础治疗;氧 疗;适应症;方式;疗效判断;综合治疗;再见;第一节 活塞式空压机的工作原理 第二节 活塞式空压机的结构和自动控制 第三节 活塞式空压机的管理 复习思考题;压缩空气在船舶上的应用： 1.主机的启动、换向； 2.辅机的启动； 3.为气动装置提供气源； 4.为气动工具提供气源； 5.吹洗零部件和滤器。;空压机分类：;第一节 活塞式空压机的工作原理;两级活塞式压缩机 ;膜片式压缩机 ;旋转叶片式压缩机 ;最长的使用寿命- ????????????????????????????????????????????????????----低转速（1460RPM），动件少（轴承与滑片），润滑油在机件间形成保护膜，防止磨损及泄漏，使空压机能够安静有效运作；平时有按规定做例行保养的JAGUAR滑片式空压机，至今使用十万小时以上，依然完好如初，按十万小时相当于每日以十小时运作计算，可长达33年之久。因此，将滑片式空压机比喻为一部终身机器实不为过。;1.进气　　　　2.开始压缩　　　　3.压缩中　　　　　4.排气;4.被压缩的空气压力升高达到额定的压力后由排气端排出进入油气分离器内。;;;;活塞式空气压缩机的外形;第一节 活塞式空压机的工作原理;第一节 活塞式空压机的工作原理;二、实际工作循环（单级压缩）;;2）进排气阀及流道阻力的影响;3）吸气预热的影响;4）漏泄的影响;上述五条原因使实际与理论循环不同。;3. 排气量和输气系数;指示功率pi ： 按示功图计算的功率 理论功率Ps、PT ：按理论循环计算的功率 Ps(PT) pi 轴功率P： 压缩机轴的输入功率;三、多极压缩和中间冷却;1) 降低压缩终了的排气温度，保证机件润滑； 2) 减小余隙容积对排气量的影响，提高输气系数； 3) 节省压缩功(c-b-d-e-c)； 4) 减轻活塞上的作用力。;2. 各级压缩比的确定 理论分析：各级耗功相等时，压缩机总耗功最小。 即各级压力比应相等。;例：主机启动空气压力为3.0MPa，利用两级压缩，最佳压缩比是多少？中间压力是多少？;实际上后一级的压缩比选得小一些的原因：急性呼吸困难的诊疗原则;概念;呼吸困难分度;分类;病因; 常见病因;呼吸系统疾病;心血管疾病;中毒性呼吸困难;中毒性呼吸困难;血液病;神经精神性呼吸困难;外伤性呼吸困难;生理性呼吸困难;按起病急缓分类;突然、几小时、几天 急性哮喘发作 急性肺水肿 急性肺部感染 气胸 肺栓塞;;几天到几周 哮喘 慢支 肺炎 神经肌肉病变(重症肌无力) 胸腔积液 充血性心衰 ;;Chronic presentation;;按发作特点分类;按呼吸周期时相分;按体位分;;发病机制;增加通气导致呼吸困难;增加通气导致