呼吸性碱中毒.pptx

呼吸性碱中毒讲解人：爱情的确让人疯狂！首先，看个例子！！！一、什么是呼吸性碱中毒？呼吸性碱中毒是指由于肺通气过度使血浆H2CO3浓度或PaCO2原发性减少，而导致pH值升高（7.45）。PaCO2,又称动脉血二氧化碳分压，指物理溶解的二氧化碳所产生的张力。参考值 35~45mmHg。衡量肺泡通气情况，反映酸碱平衡中呼吸因素的重要指标。二、呼吸性碱中毒的原因1、原理人体中存在下列平衡：CO2?+H?O? ? H?CO?? ? HCO3- +H+过度通气（大口呼气）时，人体排出了大量的CO2， CO2减少，平衡向左移动， H?CO?浓度降低或PaCO2 原发性减少， H+浓度降低，PH升高(PH7.45)，碱性增强，也就是发生了呼吸性碱中毒。二、呼吸性碱中毒的原因2、病因1.精神性过度通气呼吸性碱中毒的常见原因。严重者可以有头晕、感觉异常，偶尔有搐搦。常见于癔病发作患者。2.代谢性过程异常甲状腺机能亢进及发热等时，通气可明显增加超过了应排出的CO2量。可导致呼吸性碱中毒，但一般也不严重。此时的通气过度可能是肺血流量增多通过反射性反应引起的。3.乏氧性缺氧乏氧性缺氧时的通气过度是对乏氧的代偿，但同时可以造成CO2排出过多而发生呼吸性碱中毒。常见于进入高原、高山或高空的人；胸廓及肺病变如肺炎、肺淤血等引起胸廓、肺血管或肺组织传入神经受刺激而反射性通气增加的病人；此外，有些先天性心脏病患者，由于右至左分流增加而导致低张性低氧血症也能出现过度通气。4.中枢神经系统疾患脑炎、脑肿瘤、脑血管意外及颅脑损伤病人呼吸中枢受到刺激而兴奋，出现通气过度。5.水杨酸中毒水杨酸能直接刺激呼吸中枢使其兴奋性升高，对正常刺激的敏感性也升高。因而出现过度通气。6.革兰阴性杆菌败血症革兰阴性杆菌进入血路而繁殖的病人，在体温血压还没有发生变化时即可出现明显的通气过度。Pco2有低至17mmHg者。此变化非常有助于诊断。7.人工呼吸过度。8.肝硬化肝硬化有腹水及血NH3升高者可出现过度通气。可能系NH3对呼吸中枢的刺激作用引起的。9.代谢性酸中毒 突然被纠正例如使用NaHCO3纠正代谢性酸中毒，细胞外液[HCO3-]浓度迅速升至正常，但通过血脑浆屏障很慢，此时脑内仍为代谢性酸中毒，故过度通气仍持续存在。10妊娠妊娠有中等程度的通气增加，目前认为系黄体酮对呼吸中枢的刺激作用，一些合成的黄体酮制剂也有此作用。妊娠反应期因呕吐、饮食不足可发生酮症酸中毒，妊娠反应期过后则可发生呼吸性碱中毒，有时引起手足搐搦。三、呼吸性碱中毒的表现1.手、足、面部特别是口周麻木并有针刺样感觉。2.胸闷、胸痛、头昏、恐惧，甚至四肢抽搐。3.呼吸浅而慢。4.呼吸性碱中毒发生6小时以内者，肾脏尚显示出明显代偿功能时，称为急性呼吸性碱中毒。呼吸性碱中毒发生6～18小时后，肾脏已显出代偿功能时，称为持续性呼吸性碱中毒，或称为慢性呼吸性碱中毒。于是，你可能会这样……所以是呼吸呢还是不呼吸呢？这24小时都在做的事，此刻是不是成了一道大难题？四、呼吸性碱中毒的预防及治疗1.积极治疗其原发病，在治疗原发病的过程中能逐渐恢复。2.对过度通气的病人可给吸入含5%CO2的氧气。3.对癔症及神经质病人或精神紧张易激动者，可用较大的纸袋，罩于鼻、口上，进行再呼吸，以增加动脉血PCO2，刺激呼吸中枢，导入正常呼吸。四、呼吸性碱中毒的预防及治疗4.胸、腹部手术后咳痰时，因怕痛不敢深吸气，致使呼气长于吸气，从而发生呼吸性碱中毒时，亦可采用纸袋再呼吸法，或采取暂时强迫闭气的方法可将呼吸导入正常。5.手足搐搦者可静脉适量补给钙剂,缓注10%葡萄糖酸钙。THANK YOU!