人文关怀在重症监护病房患者护理的应用分析.docxVIP

人文关怀在重症监护病房患者护理的应用分析 【摘要】目的：评价人文关怀在重症监护病房（intensivecareunit,ICU）患者护理的应用效果，总结护理经验。方法：以2015年1月?2015年10月，医院ICU收治的患者作为研究对象，经筛选分组，常规组、人性组各入选42例，分别给予常规护理、人文关怀理念指导下护理，对比不良事件发生情况、康复清理。结果：人性组ICU获得性衰弱、焦虑与抑郁躯体症状、危象抢救率低于常规组，差异具有统计学意义（PV0.05）；人性组与常规组反复加机、医院感染、严重内科并发症、意外拔管、死亡率差异无统计学意义（P0.05）；人性组ICU停留时间、机械通气时间低于常规组，存活患者满意度、出ICU时完成ADL个数高于常规组，差异具有统计学意义（PV0.05）。结论：人心关怀理念指导的临床护理尽管不能降低ICU患者并发症发生率、死亡率、意外拔管率，但减轻患者负面情绪，降低ICU获得性衰弱、危象发生风险，缩短机械通气、ICU停留时间，增强患者活动能力。 【关键词】重症监护室；人文关怀；临床护理 重症监护室是医院收治危重症患者最集中的临床科室，住院死亡例率、并发症发生率高，机械通气、留置尿管等侵入性操作执行率高，患者承受较大的身心痛苦，随时面临死亡的威胁［1］传统的ICU护理模式将注意力集中在护理技术管理，以防治并发症、挽救患者生命为主要目的，综合医院ICU护理量约占整个医疗机构30%。现代医学模式强调“以疾病为中心”理念向“以患者为中心”的理念转变，反映在临床护理中，要求护理工作以患者为中心，以满足生理、心理、社会需求。人文关怀理念是一种现代护理理念，是人本主义在护理中的具体应用。本次研究试评价人文关怀在ICU患者护理中的应用效果。 1资料及方法一般资料 以2015年1月?2015年10月，医院ICU收治的患者作为研究对象。纳入标准：①急救成功，ICU内收治；②年龄18岁；③GCS评分N9分；④患者或家属知情同意；⑤常见疾病，如脑血管病、冠心病、心力衰竭、心律失常、恶性肿瘤等。排除标准：①不符合纳入标准；②非医源性原因转院、转科。共纳入患者84例，其中男54例、女30例，年龄19?75岁、平均(51.4+10.3)岁。内科疾病重症化41例、手术30例、创伤13例、中毒5例、其它5例。进入1印原因：急性肾功能衰竭21例、急性呼吸衰竭20例、急性心力衰竭18例、其它25例。AP有ICU停留史16例。急性生理学和慢性健康状况评分系统(APACHEII)评分14?34分、平均(18±4)分。机械通气51例、留置尿管30例。据病区将患者随机分为常规组、人性组各42例，两组患者年龄、性别、侵入性操作情况等临床资料差异无统计学意义(P0.05)。 1.2方法 常规组 常规护理管理，在初入ICU时，辅助医师做好病情评估工作，采用APACHEII量表指导护理工作，安排基础护理，遵医嘱做好用药管理、生命体征监护与记录、输入量记录，加强机械通气、留置尿管管理，部分患者24h监护，落实翻身、口腔护理、皮肤护理、会阴护理等基础护理，评估脱机、拔管指征，待患者病情好转后，安排床上康复训练，预防ICU综合征。 人性组 ICU患者面临的主要问题：①心理问题，ICU患者普遍伴有焦虑、心理否认、抑郁、恐惧等心理障碍，表现为濒死感、精神崩溃感、失去控制感，出现心跳加速、心肌等呼吸循环多系统症状表现，致病情较重，这与患者对死亡的恐惧、对疾病的无力、孤独被抛弃感等有关，部分患者有较强的心理否认表现，如拒绝接受治疗、拒绝ICU停留，一般在进入ICU3-4日后达到高峰，多见于急性发病者，不同患者性格特征、心理承受能力差异较大，心理表现也不尽相同⑵；②躯体不适，躯体不适主要包括与疾病有关的不适、医源性干预导致的不适，如癌痛、ICU获得性衰弱，前者以持续性阵发性疼痛为主要表现，后者表现为脱机困难、轻瘫或四肢瘫痪、反射减少、肌萎缩等，危害较大，ICU获得性衰弱是一种神经积弱功能障碍，与患者长期卧床、精力耗竭有关，延长患者ICU停留时间，增加褥疮等并发症发生风险⑶；③社会-家庭问题，ICU限制家属探视，患者往往有较严重的孤独感，感觉到被抛弃，部分患者甚至有较严重的自杀倾向，自暴自弃。 人文关怀：①建立和谐的护患关系，以热情、真诚的态度感染患者，随时随地表现出关心、爱护的态度，使患者获得被尊重、被理解、被支持的感受，许多患者对护士表现出较强烈的依赖感，应善用这种依赖感；②采取更专业的心理干预策略，以积极心理学、移情理论，以理论指导实践，教会患者放松疗法、深呼吸法等放松负面情绪方法，若患者有要求，可配合音乐疗法；在日常护理过程中，应善用积极性的语言，如“您今天状况不错、“您恢复的速度比预想中的快”，对于昏迷等意识障碍患者，安排必要的抚触；在每次护理过程中，无论患者