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贫困户、边缘户收入信息采集表 一、基础信息 家庭住址： ____市 _____县（市、区） _____乡（镇） _____村 联系电话 农户属性（贫困户、边缘户）： 二、家庭成员信息 序号 姓名 性别 证件类型 居民身份证（残疾人证） 号码 与户主 关系 在校生状况 健康状况 务工所在地 务工时间 三、收入情况 收入类别 已实现收入 预计年收入 相关解释 （一）工资性收入（元） 其中 外出务工收入（元） 公益性岗位收入（元） 其他务工收入（元） （二）生产经营性收入（元） 包括种植业、养殖业、加工业、服务业等总收入（含生产经营性支出） 生产经营性支出（元） （三）财产性收入（元） 其中 资产收益扶贫分红收入（元） 包括土地流传、入股分红、光伏扶贫等 收入 其他财产性收入（元） （四）转移性收入（元） 其中 计划生育金（元） 低保金（元） 特困供养金（元） 养老保险金（元） 生态补偿金（元） 包括生态补贴、退耕还林补贴等收入 其他转移性收入（元） 包括国家惠农补助、社会保障扶贫、教育扶贫等政策性收入和赡养、捐赠等其他 收入 说明：1.已实现收入指：xxxx年xx月xx日-xxxx年当月已实现收入；预计年收入指：xxxx年xx月xx日-xxxx年xx月xx日期间预计收入。2.相关收入指标解释以《xx省扶贫办公室关于做好xxxx年度扶贫对象动态管理工作的通知》文件为准。 学生家庭经济困难生活费补助申请表 学校名称： 填表时间： 学生个人基本情况 姓 名 性 别 出生年月 民族 就读年级 家庭成员数 居民身份证号码 联系电话 家庭住址 邮政编码 学生家庭主要成员情况 姓名 关系 年龄 工作单位 月收入（元） 健康状况 家庭 经济 情况 主要收入来源 家庭住址 联 系 电 话 邮 编 家庭人口总数 家庭年收入 人均年收入 申请 理由 学生签名： 日期： 班级 审核 意见 班主任： 日期： 学校 意见 负责人签名： 日期：