医院手术预防性抗菌药物临床应用管理制度.docxVIP

医院手术预防性抗菌药物临床应用管理制度 根据《抗菌药物临床应用指导原则（卫医发【2004】285号）》和《抗菌药物临床应用管理办法（卫生部令第84号）》及各级相关要求，制订以下手术预防用抗菌药物管理规定。 1.预防用药目的 预防手术后切口感染，以及清洁-污染、污染或者严重污染-感染手术后手术部位感染及术后可能发生的全身性感染。 2.手术预防用药的基本原则 根据手术野是否有污染或污染可能，决定是否预防用抗菌药物。 （1）清洁手术：手术野为人体无菌部位，局部无炎症、无损伤，也不涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道等人体与外界相通的器官。手术野无污染，通常不需预防用抗菌药物，仅在下列情况时考虑预防用药： ①手术范围大、时间长、污染机会增加; ②手术涉及重要脏器，一旦发生感染将造成严重后果者，如头颅手术等; ③异物植人手术，如人工椎间盘植入术、人工关节置换等; ④高龄或免疫缺陷者等高危人群。 （2）上、下呼吸道;上、下消化道;泌尿生殖道手术或经以上器官的手术，如经口咽部大手术、经阴道子宫切除术、经直肠前列腺手术，以及开放性骨折或创伤手术。由于手术部位存在大量人体寄生菌群，手术时可能污染手术野引致感染，故此类手术需预防用抗菌药物。 （3）污染手术：由于胃肠道、尿路、胆道体液大量溢出或开放性创伤未经扩创等已造成手术野严重污染的手术。此类手术需预防用抗菌药物。 （4）严重污染-感染：手术前已形成感染者