无锡惠山区幼儿园幼儿信息采集表.docxVIP

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无锡市惠山区实验幼儿园幼儿信息采集表 ★为了幼儿园能准确登记幼儿信息,请完整填写且保证字迹工整与信息的真实性! 幼儿资料:(必填) 姓名 性别 拟报年级 出生于 年 月 日 幼儿身份证号码 国籍 民族 户籍性质 (城镇或农业) 籍贯 出生地户籍地 省 省 市 区 市 独生子女 □是 □否 区 小区 号 室 居住地 省 市 区 小区 号 室 以 上 信 息 均 以 户 口 本 为 准! 短信接收号码: (预留 1 个入园后家长接收幼儿园短信通知的手机号码) 幼儿基本信息: 住宅电话 健康情况 特殊提醒 日常主要监护人 (如食物过敏等) 家长/监护人资料: (必填) 家长/监护人姓名(父) 年龄 学历 身份证号码 工作单位 职业/职务 单位电话 手机 家长/监护人姓名(母) 年龄 学历身份证号码 工作单位 职业/职务 单位电话 手机填表时间:

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