胸腔闭式引流及护理.docx

精心整理 精心整理 胸腔闭式引流及护理 胸腔闭式引流及护理 胸腔闭式引流是将引流管一端放入胸腔内，而另一端接入比其位置更低的水封瓶，以便排出气体或收集胸腔内的液体，使得肺组织重新张开而恢复功能。作为一种治疗手段广泛地应用于血胸、气胸、脓胸的引流及开胸术后，对于疾病的治疗起着十分重要的作用。本文就胸腔闭式引流的目的、适应证、护理措施以及注意事项等做一介绍。 胸腔闭式引流是将引流管一端放入胸腔内，而另一端接入比其位置更低的水封瓶，以便排出气体或收集胸腔内的 液体，使得肺组织重新张开而恢复功能。作为一种治疗手段广泛地应用于血胸、气胸、脓胸的引流及开胸术后， 对于疾病的治疗起着十分重要的作用。本文就胸腔闭式引流的目的、适应证、护理措施以及注意事项等做一介绍。 一、胸腔闭式引流的目的 一、胸腔闭式引流的目的 （一）胸腔闭式引流的目的 （一）胸腔闭式引流的目的 1.引流胸膜腔内的液体、血液以及气体； 2.促进肺的膨胀； 3.重建胸膜腔内负压，以维持纵膈正常的位置。 （二）胸膜腔的解剖 如（ppt4）图片所示，胸膜腔是一个位于肺和胸壁之间的潜在腔隙，内有少量浆液，可减少摩擦。 （三）胸腔引流管放置位置 1.排液：引流管多放置在腋中线和腋后线之间的第6～8 肋间； 2.排气：引流管适宜放置锁骨中线第1 或第 2 肋间。 如（ppt6）图片所示，长的管子是跟胸腔相连而且要在引流瓶内水平面以下还有个短的管子排气体，如果从胸腔 内流出的液体或者血液通过引流管流到引流瓶内，会有一段水柱留在引流管内，有利于观察，一般来说，穿刺部 位到水封瓶的水面一般是 60~100cm，引流管在水面以下 2~3cm，引流管的长度一般 1m 左右为宜。 二、胸腔闭式引流的适应证 二、胸腔闭式引流的适应证 （一）外伤性或自发性气胸，肺萎缩大于50%者； （一）外伤性或自发性气胸，肺萎缩大于50%者； （二）血胸； （二）血胸； （三）脓胸； （三）脓胸； （四）心胸手术后的引流。 （四）心胸手术后的引流。 三、护理措施 三、护理措施 胸腔闭式引流的护理措施主要包括保持管道的密闭、保持引流的通畅、做好观察和记录、严格的无菌操作、拔管以及心理护理六个方面。 胸腔闭式引流的护理措施主要包括保持管道的密闭、保持引流的通畅、做好观察和记录、严格的无菌操作、拔管 以及心理护理六个方面。 （一）保持管道密闭 （一）保持管道密闭 1.维持密闭，妥善固定管路； 1.维持密闭，妥善固定管路； 2.定期检查，防止管路滑脱；3.水封瓶保持直立；4.穿刺点周围油纱覆盖；5.搬运病人时夹闭管路以防进入空气。 2.定期检查，防止管路滑脱； 3.水封瓶保持直立； 4.穿刺点周围油纱覆盖； 5.搬运病人时夹闭管路以防进入空气。 （二）保持引流通畅 嘱患者取半坐卧位；每30~60 分钟一次定时挤压引流管，以防止阻塞、扭曲、受压；鼓励患者做咳嗽、深呼吸运 动及变换体位，有利于胸腔内液体和气体的排出，促进肺的扩张。 （三）观察和记录 1.首先要观察水柱的波动。如（ppt11）右上方的引流瓶，胸腔内的引流液通过引流管进入引流瓶，因为胸腔随 着呼吸运动会有压力的变化，所以，可以看到水柱上下波动，一般波动范围为4~6 公分。波动主要反应了胸膜腔 内负压的情况。如果波动过大，可以造成肺不张或者残腔过大，如果没有波动或者波动很小说明引流不通畅、引 流管堵塞或者是肺已经完全扩张。 2.观察引流液的性质和量。如果是做了心脏和胸腔手术，引流管引流的主要是血液，所以，开始的时候引流液是 鲜红色的血性的，逐渐变成淡红色、淡黄色，如果是咖啡色或墨绿色米汤样，则可能有感染。引流的量一般是在 每小时小于 100ml 或者是 24 小时小于 500ml，如果要有出血，引流的量就会增加，所以，在护理过程中要特别 注意观察引流液的颜色、性质和量，同时把观察到的内容进行准确的记录，以供医生参考。 （四）严格无菌操作，防止逆行感染 （四）严格无菌操作，防止逆行感染 1.引流装置应严格无菌； 1.引流装置应严格无菌； 2.敷料清洁干燥定期更换； 2.敷料清洁干燥定期更换； 3.连接处脱落或损坏时双钳夹闭并更换； 3.连接处脱落或损坏时双钳夹闭并更换； 4.定时更换引流瓶； 4.定时更换引流瓶； 5.若引流管滑脱，立即封闭伤口； 5.若引流管滑脱，立即封闭伤口； 6.引流瓶应低于引流口平面 60～100cm。 6.引流瓶应低于引流口平面 60～100cm。 （五）拔管护理 （五）拔管护理 拔管的指征一般包括没有气体溢出或者引流液明显减少；以及在上述两种情况下没有出现呼吸困难的情况下也可 以考虑拔管；另外，引流水柱没有波动或者几乎没有波动，通过查体证明肺膨胀良好，也可以拔管。 （六）心理护理 做胸腔引流的患者，一般都是急诊住院或者需要急诊手术的患者，尤