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如文档对你有用，请下载支持！ 如文档对你有用，请下载支持！ 痛风辨证中医药治疗痛风辨证中医药治疗 痛风的病因是由于过食肥甘，酗酒、过劳、紧张或感受风寒湿热等邪致气血凝滞，痰瘀痹阻，骨节经气不通而发病。 多发于中年以上人群。辩证分型为风湿热邪，风寒湿痹，痰 浊瘀血痼，脾肾阳虚。1．风湿热痹症状：足趾关节红肿热痛，或游走痛，或有发热、汗出、烦热、咽痛；舌红苔薄， 脉弦数。治则：祛风清热，化湿通痹。 可用方药：四妙散加味，苍术 9 克，黄柏 12 克，牛膝 12 克，薏苡仁 30 克， 海桐皮 12 克，桑枝 30 克，威灵仙 12 克，金银花藤 15 克， 茜草 20 克，秦艽10 克，随症加减。痛风见关节红肿热痛甚者，加生地 15 克，赤芍 15 克，地龙 12 克，以清热凉血通 络；伴发热、汗出、烦渴者，加石膏 30 克(先煎)，知母 10 克，桂枝 6 克，赤芍 15 克，以清气凉营。验方：苍术 10 克， 黄柏 10 克，薏苡仁 30 克，牛膝 10 克，水煎服，每日1 剂。适用于痛风属关节红肿热痛者。金黄膏外敷关节肿痛处，2～ 3 天换药 1 次， 10 天 1 个疗程。适用于痛风属风湿热痹者。 2．风寒湿痹症状：足趾关节冷痛而肿，遇寒益剧，得温则减，局部皮肤微红或不红；舌淡红，苔薄，脉弦紧。治则： 温经散寒，祛风化湿。可用方药：乌头汤加味，制川乌 9 克， 麻黄 9 克，白芍 12 克，黄芪 15 克，附片 9 克，桂枝 9 克， 白术 12 克，防风 9 克，防己 12 克，甘草 6 克，随症加减。 伴拇指关节紫黯、或有痛风结节者，加桃仁 9 克，红花 9 克， 乳香 6 克，没药 6 克，以活血通络散结。 验方：黄芪 30 克， 白术 15 克，防己 15 克，威灵仙 15 克，细辛 3 克，水煎服， 每日 1 剂，适用于痛风属风寒湿痹轻症者。3．痰瘀痼结症状：关节刺痛，夜晚加剧，发作频繁，伴结节、关节畸形肿胀，活动受限；舌黯红，或有瘀斑，脉细弦或涩。治则：化痰祛瘀，通经散结。 可用方药：桃红四物汤加减，桃仁 9 克， 红花 9 克，当归 9 克，川芎 9 克，威灵仙 12 克，穿山甲 12 克，白芥子 9 克，胆南星 9 克，全蝎 3 克，蜈蚣 1 条，随症加减。关节痛剧者，加制川乌、草乌各 6 克，细辛 3 克，以温经止痛；血尿酸高者，加黄柏9 克，苍术 9 克，薏苡仁 30 克，防己15 克，以清利祛邪。4．脾肾阳虚症状：面色苍白， 手足不温，腰隐痛，腿酸软，遇劳更甚，卧则减轻，夜尿频多，有气无力；舌淡，苔薄白，脉沉细。治则：温补脾肾。可用方药：右归丸加减，熟地 15 克，山药 15 克，山茱萸 10 克，菟丝子 15 克，枸杞子 12 克，杜仲 12 克，附片 10 克， 肉桂粉 2 克(兑服)，黄芪 20 克，党参 12 克，白术 12 克，炙甘草 3 克，随症加减。尿路结石者，加金钱草 20 克，海金沙 10 克(包煎)，冬葵子 10 克，琥珀粉 3 克 (兑服)，鸡内金9 克，以清利排石；纳少，便溏者，加干姜5 克、木香6 克、砂仁 3 克(后下)，以温运脾阳。 另外也可以用针灸疗法：针刺解溪、昆仑、悬钟、阳陵泉、合谷、翳风、外关、曲池、 肾俞等穴，每次选 2—3 个穴。痛风性关节炎中医从毒论 痛风性关节炎急性发作时多出现关节剧烈红肿热痛， 夜间加剧，患者常因疼痛难忍就医。临床中，询问此类急性 发病患者，大多与饮食相关，常在进食海鲜、动物内脏或者 饮酒后发生，或者是劳累、剧烈运动后发作。这些诱发因素 从中医理论来讲，属于外感和内伤的因素。为何外感和内伤 因素能导致如此剧烈疼痛呢，笔者认为一个重要的机制就是 有“毒”的参与。 毒的概念 “毒”在临床中经常提到，但究竟什么才是毒，《辞源》 做了如下解释：⑴恶也，害也；⑵痛也，苦也；⑶物之能害 人者皆曰毒。所以，我们可认为一切对人体有严重损害，使 人痛苦的致病因素可归属为“毒”的作用。正是毒的这种破 坏作用，才使得疾病来势凶猛、过程缠绵、危害深重。临床 中发现，活动期风湿病的发生多为外来毒邪和内生毒邪共同 作用的结果。外感风寒湿热之邪未能及时外散日久郁而成毒 此乃外毒，脏腑功能失调产生的一系列病理产物，如痰浊、水湿、瘀血等日久不化，郁而成毒则为内毒。因此，“毒”实质上是由邪气郁而不解久蕴乃成。此正合清·尤在泾“毒 者，邪蕴蓄不解之谓。” 从现代医学角度来看，风湿病的外来之毒，至少包括了