临床用药的安全风险防范.pptVIP

临床用药安全的影响因素 药物自身的作用——药品不良反应 药物的质量问题——药物不良事件 用 药 错 误——给药错误 ——不合理用药 当前第1页\共有26页\编于星期二\17点 药品安全风险防范手段 开展药品不良反应（ARD)及药品不良事件(ADE)的监测，及时发现不安全用药信号 实施药品安全性再评价，开展药品风险管理 针对用药过程中容易出现差错的环节，采取防范措施 提高合理用药水平，加强不合理用药监测 当前第2页\共有26页\编于星期二\17点 药品不良反应监测 意义——及时、有效控制用药风险，保障用药安全 要求——可疑即报 报告人——所有医务人员、药品生产商、药品经营者 当前第3页\共有26页\编于星期二\17点 药品安全性再评价 国家层面 医院层面 当前第4页\共有26页\编于星期二\17点 药品质量问题 药品生产的质量监控——国家相关机构督促检查，定期评估 药品储存的质量监控——适宜的储存条件：温度、湿度、光线、防虫、防鼠、防腐 药品使用的质量监控——使用机构定期对新药进行质量及疗效的评估 当前第5页\共有26页\编于星期二\17点 用药错误的风险预防 用药错误——药房-配药错误 护士-给药错误 医生-处方错误 对策——严格遵守操作规程，认真核对 药品标识清晰、醒目 提升专业技能，减少不合理用药 合理安排，避免长期超负荷工作 特殊管理的药品需要更加严格的操作 当前第6页\共有26页\编于星期二\17点 做好相似药品的标识 药品名称相似的药品 他巴唑-地巴唑 小牛血清去蛋白注射液-小牛血去蛋白提取物注射液 氯丙嗪-异丙嗪…… 药品包装相似的药品 常见同一厂家不同规格的药品或相同的剂型 容易混淆的药品应标识明显，错开摆放位置，减少给药差错 当前第7页\共有26页\编于星期二\17点 特殊管理的药品 麻醉药品 精神药品 毒性药品 放射性药品 高危药品 当前第8页\共有26页\编于星期二\17点 高危药品 高危药品（ high-alert medication ） 早在1995年-1996年，美国医疗安全协会（ISMP）开始调研最可能给患者带来伤害的药物。 结果表明多数致死或严重伤害的药品差错是由少数特定药物引起的。 2001年：ISMP明确高危药品的概念。 高危药物亦称为高警讯药物，即指若使用不当会对患者造成严重伤害或死亡的药物。 目的：减少用药差错，维护患者用药安全 当前第9页\共有26页\编于星期二\17点 2012年中国药学会医院药学专业委员会《用药安全项目组》发布“高危药品分级管理策略及推荐目录” 高危药品的管理采用“金字塔式”的分级管理模式： 当前第10页\共有26页\编于星期二\17点 A级高危药品 1、应有专用药柜或专区贮存，药品贮存处有明显专用标识。 2、病区药房发放A级高危药品需须使用高危药品专用袋，药品核发人、领用人须在专用领单上签字。 3、护理人员执行A级高危药品医嘱时应注明高危，双人核对后给药。 4、A级高危药品应严格按照法定给药途径和标准给药浓度给药。超出标准给药浓度的医嘱医生须加签字。 5、医生、护士和药师工作站在处置A级高危药品时应有明显的警示信息。 当前第11页\共有26页\编于星期二\17点 A级高危药品目录 当前第12页\共有26页\编于星期二\17点 B级高危药品 1、药库、药房和病区小药柜等药品贮存处有明显专用标识。 2、护理人员执行B级高危药品医嘱时应注明高危，双人核对后给药。 3、B级高危药品应严格按照法定给药途径和标准给药浓度给药。超出标准浓度的医嘱医生必须加签字。 4、医生、护士和药师工作站在处置B级高危药品时应有明显的警示信息。 当前第13页\共有26页\编于星期二\17点 B级高危药品目录 当前第14页\共有26页\编于星期二\17点 C级高危药品 1、医生、护士和要是工作站在处置C级高危药品时应有明显的警示信息。 2、门诊药房药师和治疗班护士核发C级高危药品应进行专门的用药交代。 当前第15页\共有26页\编于星期二\