急性上呼吸道感染杨.pptVIP

2020/12/13 南方医科大学珠江医院儿科中心 第一军医大学珠江医院全军儿科中心 急性上呼吸道感染杨 1.病毒：占90% 左右。 病因 2.细菌：多为继发，常见 β溶血性链球菌， 肺炎球菌、葡萄球菌及流感杆菌等。 3.支原体 1.症状: 卡他症状：鼻塞、喷嚏、流涕、咽痛、干咳； 全身症状：发热、高热抽搐、腹痛、腹泻、 头痛、肌肉酸痛； 2. 体征：咽充血、扁桃腺肿大、颌下淋巴结肿痛等。 临床表现 （一）不同年龄小儿的特点 1.三个月以下： 发热轻微或无发热。鼻塞及鼻塞所致的症状较突出。有时伴呕吐及腹泻。 2.婴幼儿: 全身毒性症状较重，如高热惊厥;常伴有拒食、呕吐、腹泻等消化道症状； 3.三岁以上： 多不发热或低热，卡它症状明显。部分患儿可合并脐周及右下腹疼痛。 （二）两种特殊类型的上感 1.咽－结合膜热(apc热)： 腺病毒3型、7型感染。 多在春夏季发病,散发或小流行，2-3岁多见。 以发热、咽炎、结膜炎3大症状为特点。 耳后、双侧颈及颌下淋巴结肿大； 偶有腹泻。 病程1-2周。 柯萨奇A组病毒； 夏秋季发病； 发热、咽痛、流涎、厌食等； 咽部红疹、疱疹（直径2-4mm）、溃疡； 分布于咽腭弓、软腭、扁桃体及悬雍垂； 发热在2-4天后下降，溃疡一般持续1周左右。 血常规：WBC偏低，早期中性粒细胞稍增高。 2.疱疹性咽峡炎(Herpes angina 1.鼻窦炎、中耳炎、眼结合膜炎、颈淋巴结炎及咽后（或侧）壁脓肿。 并发症 2.链球菌感染时，可并发急性肾小球肾炎、风湿热等变态反应性疾病。 诊断及鉴别诊断 伴高热惊厥：中枢性神经系统疾病、其它全身性疾病； 伴发热：急性传染病早期 （麻疹、百日咳、猩红热、流行性感冒、脊髓前角灰质炎等）； 伴腹痛：阑尾炎等； 伴消化道症状：胃肠疾病。 治疗 1.一般治疗：休息、饮水、维生素C等 2.对症处理：解热、镇静等 3.抗病毒：a-IFN、阿昔洛韦、病毒唑等。 4.抗生素 急性感染性喉炎Acute infectious laryngitis 喉炎临床特征 喉梗阻分度 治疗要点 要点： 特点 是一种喉部粘膜的急性弥漫性炎症。 以犬吠样咳嗽、声斯、喉鸣、吸气性 呼吸困难为特征。 冬春季多发。 常见于６个月～３岁的婴幼儿。 一、病因： 病毒 细菌： 金葡、溶血性链球菌、肺炎双球 菌、流感杆菌、卡他球菌等。 急性传染病的前驱病症或并发症： 流感、肺炎、麻疹、水痘、百日咳、猩红热等 二、发病机理： 喉腔狭小： 声门下结缔组织疏松，有较丰富的血管和淋巴组织，炎症时易致肿胀，使声门及声门下区变窄； 喉软骨柔软： 用力吸气时可致下陷； 咳嗽功能不良： 分泌物不易排出； 免疫功能差： 对感染的抵抗力不强； 神经系统不稳定： 炎症时易诱发喉痉挛，易致呼吸困难、喉梗阻。 南方医科大学珠江医院儿科中心 第一军医大学珠江医院全军儿科中心