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常见疾病护理常规 常规包括： 1.护士应立即了解病情并通知急诊医生进行紧急处理，同时配合医生做好急救处置工作。 2.在常规急诊中，必须测量血压、脉搏、呼吸和体温。对于发热患者，应该测量体温。 3.遇到抢救危重患者时，在急诊医生到达之前，护士可以先进行给氧、测血压、脉搏、建立静脉通道、配血、止血、吸痰、人工呼吸等处理。如果体温超过39℃，应该进行物理降温。如果呼吸和心跳停止，应该立即进行心肺复苏。 4.在急诊患者登记时，所有抢救工作记录应该及时、真实、清楚、完整。 5.确定住院者后，应该护送患者进入病区，并与病房护士进行详细交接。 心、肺、脑复苏护理包括： 1.将病人安置在抢救室进行心、肺、脑复苏抢救。 2.维持有效循环，包括心电监护、每15分钟测量脉搏、心率和血压至平稳、观察皮肤、口唇的颜色、四肢温度、湿度、指（趾他）甲的颜色及静脉的充盈情况，保证有效静脉灌注，维持血容量。如果有条件，需要测量中心静脉压。 3.呼吸系统监护，包括注意呼吸道湿化、清除呼吸道分泌物、保持呼吸道通畅、应用呼吸机患者按常规进行护理、密切观察病人的呼吸频率、节律、有无鼻翼扇动、呼吸困难等，以防呼吸衰竭。 4.脑缺氧监护，包括及早应用低温疗法及脱水剂、头部降温保持在30℃左右，不宜低于30℃、体温保持适当水平、应用脱水剂治疗要严密监测血容量及电解质的变化、观察病人神志、瞳孔的变化和肢体活动，以了解脑缺血、缺氧状况。 5.留置导尿，严密观察尿量，记录24小时出入量，观察尿的性质、颜色和比重，以了解肾功能。 6.观察有无出汗或大汗淋漓、烦躁不安、四肢厥冷等休克症状，以便采取相应措施。 7.预防继发感染，包括保持室内空气新鲜、注意病人及室内清洁卫生、定期空气消毒、注意无菌操作、物品器械必须消毒灭菌、如病情许可，应勤翻身拍背，保持皮肤清洁干燥，防止褥疮及继发感染的发生、注意口腔及五官的护理、气管切开吸痰及更换内套管时，注意无菌操作。 8.常规执行各种治疗，及时完善各项护理记录。 休克护理包括： 1.休克病人宜安置在抢救室，保持安静，避免不必要的搬动，取平卧位或中凹位，预防压疮发生。 2.严密监测患者血压、脉搏、呼吸、体温、尿量及中心静脉压，认真记录出入量，观察脸色、意识、肢端温度及有无急性左心衰竭。护理常规包括： 1、在产程进展中，密切观察产妇宫缩情况，每隔5分钟记录一次宫缩时长、间隔和强度，及时通知医生。 2、协助产妇保持自然分娩姿势，鼓励产妇深呼吸，配合产妇用力，避免过度用力导致产妇疲劳。 3、在胎头娩出后，迅速清除口鼻分泌物，注意保持胎儿呼吸道通畅。 4、待胎盘娩出后，检查胎盘完整性，记录胎盘娩出时间，防止产后出血。 5、观察产妇产后出血情况，每隔15分钟记录一次出血量和性质，及时采取措施防止产后出血。 6、产妇产后休息期间，保持产妇卧床休息，注意观察产妇的情况，如有异常及时通知医生处理。 7、给予产妇及家属必要的健康教育，指导产妇产后恢复及新生儿护理等方面的知识。 1.每10分钟听取胎心音并记录，如有异常情况，立即向医生报告处理。 2.严密观察产程进展，根据具体情况做好接生准备，助产过程需严格无菌操作。 3.当出现胎儿宫内窘迫、手术助产和异常胎位分娩时，应及时通知儿科医生准备进行新生儿复苏。 4.注意保护会阴，胎头娩出后，立即清除口鼻粘液，胎儿娩出后即时清理呼吸道，进行新生儿评分，并请产妇辨认新生儿性别，同时给产妇静脉注射20单位缩宫素。 5.做好新生儿脐部的消毒处理，称体重并系手圈，进行体格检查，观察新生儿全身情况，查看五官是否有畸形。按脚印及母亲大拇指印。 第三产程： 1.用积血盆准确收集产妇出血量。 2.协助胎盘娩出，不宜过早用手挤压子宫及强行牵拉脐带。 3.胎盘娩出后，仔细检查胎盘胎膜是否完整，测量胎盘大小、厚度、重量、脐带长度并记录。 4.若第三产程超过半小时或流血量过多，需进行人工剥离胎盘。 5.仔细检查会阴、、宫颈有无裂伤，若有裂伤需及时缝合，对于Ⅲ度裂伤者请医生缝合。 6.填写分娩记录单。 产后二小时： 产妇产后在产房观察2小时（特殊情况更长），每半小时按摩子宫一次，查看出血、监测生命体征及新生儿情况并记录，如无特殊情况，则由助产士护送母婴入病区。 三、产后护理 一）一般护理 1.产妇回病房时，详细了解分娩情况及特殊治疗，做好新生儿的查对，了解新生儿的一般情况，向产妇交待分娩后的注意事项。 2.按时进行产妇产后12小时监护和新生儿24小时监护，记录并签名确认。 3.预防尿潴留：督促产妇产后6小时排尿，避免膀胱充盈影响子宫收缩而引起出血。若产妇不能自行排尿，则采用诱导排尿或轻压膀胱等方法，若仍无效，则需在严格无菌操作下导尿。 4.饮食指导：鼓励产妇进食高蛋白、多维生素的饮食，禁食辛辣食物，保持大便通畅。 5.注意卫生，勤换内衣，保持皮肤清洁