良性前列腺增生教案.doc

PAGE PAGE ６ 课程名称 外科学 授课章节 课 题 第五十一章 第四节 良性前列腺增生 授课对象 临床医学本科 授课时间 2021年09月07日（共1学时） 教 材 外科学 陈孝平主编 人民卫生出版社 第9版 教学目的与要求： 1、掌握良性前列腺增生临床表现； 掌握良性前列腺增生的药物治疗、手术适应症； 教学重点、难点： 重点：良性前列腺增生的临床表现、药物治疗、手术适应症。 难点：良性前列腺增生注意难点解剖、病理。以往照本宣科，学生难以理解，需结合临床病例，形象引入影像学和解剖学图像，利用启发和引导的方式，让学生对良性前列腺增生解剖、病理生理机制变得简洁、易懂。 　　　 教学方法设计： 1.启发式；　 　　　　　　　　　　　　　　　　 　　2.导入式；　　　　　　　 　　　　　　　　　　　 　　3.案例教学；　　　　　　 　　　　　　　　　　　 　 4.其它。　　　　　　　　 　　　　　　　　　　 教具或教学手段： 1.课堂讲授；　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 　　2.提问形式分组讨论；　　　　 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 3.多媒体设备、PPT。　　 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 五、教学过程与板书设计：（40分钟） 第五十一章 良性前列腺增生 第一节 一、导入 用电影片段导入。 二、教学内容 （一）前列腺增生的解剖 前列腺(英文: prostate) 是男性特有的性腺器官。前列腺是不成对的实质性器宫，由腺组织和肌组织构成。前列腺如栗子。前列腺上端横径约4cm，垂直径约3cm，前后径约2cm。，前列腺呈前后稍扁的栗子形，上端宽大称为前列腺底，邻接膀胱颈。下端尖细，位于尿生殖隔上，称为前列腺尖。底与尖之间的部分称为前列腺体。体的后面较平坦，在正中线上有一纵行浅沟，称为前列腺沟。 男性尿道在腺底近前缘处穿入前列腺，经腺实质前部，由前列腺尖穿出。近底的后缘处，有一对 射精管穿入前列腺，开口于尿道前列腺部后壁的精阜上。前列腺的排泄管开口于尿道前列腺部的后壁。前列腺一般分为5个叶:前叶、中叶、后叶和两侧叶。中叶呈楔形，位于尿道与射精管之间。 （二）良性前列腺增生定义 1.引起中老年男性排尿障碍原因中最为常见的一种良性疾病。 2.三部分组成：引起中老年男性排尿障碍原因中最为常见的一种良性疾病。主要表现为组织学上的前列腺间质和腺体成分的增生、解剖学上的前列腺增大、下尿路症状为主的临床症状以及尿动力学上的膀胱出口梗阻。 （三）良性前列腺增生的流行病学 1.最初通常发生在40岁以后 2.60岁时大于50％ 3.80岁时高达83％ （四）良性前列腺增生病因 目前认为前列腺增生必须具备年龄增长和有功能的睾丸两个重要条件，两者缺一不可。 导入思政内容： 吴阶平的故事：我国著名的外科学家，现代泌尿外科奠基人，1942年吴阶平院士在协和获得博士毕业、1947年留学美国芝加哥大学进行深造，他的老师是诺贝尔医学奖、非常著名前列腺癌。非常希望他留在美国工作，后面依然义无反顾的返回了祖国，所以后面成为我国泌尿外科学奠基人、泌尿外科研究基础做出卓业贡献。1952年吴阶平院士做了一个当时晚清时期遗留的26名太监，大概72岁左右，发现21个人前列腺非常小，几乎触摸不到，剩下5个人的前列腺小的如黄豆大小。进一步说明了有功能的睾丸是前列腺增生的必要条件，我们吴院士两个情怀一个无私奉献、爱国情怀；一个临床当中发现问题、去解决问题，是我们临床当中需学习的。 （五）良性前列腺增生发病机制 （1）.双氢睾酮学说 （2）.雌激素学说 （3）.催乳素也可能与前列腺增生的病因有关 （4）.前列腺生长因子 （六）良性前列腺增生的产生病理 1.机械性梗阻； 2.动力性梗阻； 3.引发膀胱功能障碍； 4.并发征：肾积水、输尿管积水、膀胱小房、小梁形成、膀胱憩室。 5种类型： 1）基质增生； 2）、纤维肌肉增生； 3）、肌肉增生； 4）纤维腺瘤增生； 5）纤维肌肉腺瘤增生，最常见。 第二节 前列腺增生 一、临床表现 1）储尿期症状：表现为尿频、尿急、夜尿增多、排尿不尽，其中尿频为最常见早期症状，尤其以夜尿增多为主，如症状继续发展则表现为排尿不尽感、急迫性尿失禁。 2）排尿期症状：尿线变细、尿无力、排尿费力、尿流中段、射程短、尿后滴沥、排尿时间延长，进一步发展则出现排尿中断、膀胱排空不能，出现残余尿，进一步发展则出现尿潴留，充溢性尿失禁。 3）并发症： 二、诊断 （一）病史询问 国际前列腺症状评分(IPSS)