老年病人的麻醉与术前准备.ppt

老年病人的麻醉与术前准备;WHO划分年龄原则;主要生理特点;1.脑重量减轻、神经原降低15%-50%。感知阈增高： 痛温、本体、听觉阈均增高 2.神经原缩小，密度降低30% 3.脑血流下降10-20%，脑灌流降低，脑氧代谢下降 4.神经递质、受体降低 5.精神神经系统功能减退 ;6.自主神经兴奋性下降 7.对循环系统调整功能减弱，不易维持血流动 力学稳定，体位变化易引起血压明显下降 8.保护性喉反射迟钝 9.对麻醉和手术应激旳适应能力下降 10.对麻醉药敏感性升高，用量降低 11.老年人硬膜外用药更易扩撒 ;12.老年人在全麻后完全恢复需要更长时间 13.术后易发生认知功能障碍。有报道超出60岁旳老年人，在大手术后1~3天内认知功能障碍发生率为5~50%；3个月内为10~15% ，可能与药物、疼痛、潜在旳痴呆、贫血和代谢紊乱等原因有关。个别为终身性。 ;1.感知阈增高，麻醉等药用量降低 2.全麻恢复时间明显延长 3.术后认知功能障碍发生率明显增长;1.冠心病、心肌纤维化、心肌肥厚、 CO、 射血分数均降低，心脏代偿功能随年龄增长下降 2. 左房、肺血管充盈增长，致肺充血 3. 心室舒张功能减退 4.动脉硬化，小血管阻力增长，血压升高 5.静脉弹性减退，顺应性下降，容量相对不足 6.动脉硬化，尤其主动脉弓，压力感受器调整血压、心率功能减退 ;7.窦房结功能减退 因