新版胆管细胞癌和肝脓肿影像鉴别.pptVIP

新版胆管细胞癌和肝脓肿影像鉴别 肝血管瘤肝内最常见旳良性肿瘤样病变，多无临床症状CT平扫稍低密度，中央可能出现粗大钙化或瘢痕MR平扫T2WI明显高信号，称“灯泡征”增强扫描呈“快（慢）进慢出”体现，早期周围结节样强化（接近同层大血管），伴随时间推移呈向心性填充 肝细胞性肝癌与慢性乙型或丙型肝炎、酒精滥用有关，尤其是已经出现肝硬化者，50%~90%肝细胞癌合并肝硬化，30%~50%肝硬化合并肝细胞癌60%-90%肝细胞癌AFP呈阳性分为结节型、巨块型和弥漫型平扫密度信号无特异性，肿块呈膨胀性生长，增强扫描呈“快进快出”，可见假包膜 病例1：患者女，69岁 反复右上腹疼痛、面黄六个月余，时有后背部疼痛，无发烧、呕吐 脂肪肝、胆总管下段结石 白细胞计数4.31×10∧9/L，直接胆红素10.2umol/L 肿瘤指标未查 病例2：患者男，68岁 反复上腹痛23年，发烧7天 2023-09-23行胆囊切除+肝左外叶切除+胆道探查术 2023-03-15行ERCP+取石术+鼻胆管置入术 7天前发烧、寒战，体温40.6℃ CA199：8.15U/ml，CEA：1.46ng/ml 白细胞计数390000×10∧9/L 病例3：患者女，39岁 体检发觉肝占位20天 一种月前体检发觉CA199升高 无发烧、食欲减退及皮肤巩膜黄染 白细胞计数19.66