第九章偏倚及其控制详解演示文稿.pptVIP

二、信息偏倚（information bias） 定 义 又称测量偏倚或观察偏倚，是来自于测量或资料收集方法的问题，使得获取的资料存在系统误差。由于流行病学的暴露或疾病多为分类测量，所以信息偏倚又可称为错误分类偏倚（misclassification bias）。 信息偏倚同样影响描述性研究和分析性研究的结果。 第三节 研究的偏倚 当前第30页\共有56页\编于星期三\8点 无差异性错误分类和差异性错误分类 表8-3 无差异性错误分类 差异性错误分类 错误分类数据 错误分类数据 研究真实数据 研究真实数据 第三节 研究的偏倚 当前第31页\共有56页\编于星期三\8点 差异性信息偏倚的两种常见类型 回忆偏倚（recall bias） 产生于研究对象记忆过去活动和暴露能力的差异。 调查者偏倚（interviewer bias） 产生于调查者对研究对象有差异性地收集信息。采取盲法，可以降低调查者偏倚。 第三节 研究的偏倚 当前第32页\共有56页\编于星期三\8点 为了减少错误分类以及改善测量的准确性，研究者们正在越来越多地使用生物学标记物（biological markers）。它们可以用来测量易感性、内暴露（实际进入体内）剂量或生物学效应（剂量）等。 第三节 研究的偏倚 当前第33页\共有56页\编于星期三\8点 三、混杂偏倚（confounding bias） 定义： 在流行病学研究中，由于一个或多个与暴露和研究疾病均有关的第三因子的影响，掩盖或夸大了研究因素和疾病之间的真实联系。称为混杂偏倚。 第三节 研究的偏倚 当前第34页\共有56页\编于星期三\8点 混杂的特征： 混杂因素是所研究疾病的一个独立危险因素 混杂因素与所研究的暴露因素存在统计学联系 混杂因素不是所研究暴露因素和疾病之间因果链的中间环节。 当前第35页\共有56页\编于星期三\8点 混杂的判断： 未分层的OR不等于分层调整后OR 在非暴露组可疑混杂因子与疾病相关 在非疾病组中可以混杂因子与暴露相关 当前第36页\共有56页\编于星期三\8点 当cRR=aRR(f)或cOR=aOR(f)时，则f无混杂作用。 当cRR≠aRR(f)或cOR≠aOR(f)时，且分层后有f层和无f层的分层RRi或ORi相同，则f有混杂作用。 当前第37页\共有56页\编于星期三\8点 混杂的方向： 正混杂：cRRaRR 负混杂 cRRaRR 当前第38页\共有56页\编于星期三\8点 中年人少量饮酒与心肌梗塞危险性 – 混杂因素示例 ? 少量饮酒 不饮酒 心肌梗塞发病（例） 140 100 随访人年（人年） 30,000 30,000 发病率（1/千） 4.67 3.33 ? RR=1.40 ? 当前第39页\共有56页\编于星期三\8点 不同性别中年人少量饮酒与心肌梗塞危险性 – 混杂因素示例 ? 男性 ? 女性 ? 少量饮酒 不饮酒 ? 少量饮酒 不饮酒 心肌梗塞发病（例） 120 60 ? 20 40 随访人年（人年） 20,000 10,000 ? 10,000 20,000 发病率（1/千） 6.00 6.00 ? 2.00 2.00 ? RR=1.0 ? RR=1.0 当前第40页\共有56页\编于星期三\8点 当前第41页\共有56页\编于星期三\8点 口服避孕药 心肌梗死 对照 合计 ＋ 29 135 164 — 205 1607 1812 合计 234 1742 1796 cOR=1.68 口服避孕药与心肌梗死的关系 当前第42页\共有56页\编于星期三\8点 心肌梗死组和对照组年龄分布 年龄（岁） 心肌梗死例数 构成比（％） 对照组人数 构成比（％） 25~ 6 2.6 286 16.4 30 ~ 21 9.0 423 24.3 35 ~ 37 15.8 356 20.4 40 ~ 71 30.3 371 21.3 45 ~ 49 99 42.3 306 17.6 合计 234 100.0 1742 100.0 当前第43页\共有56页\编于星期三\8点 年龄组 病例组口服避孕药暴露率 对照组口服避孕药暴露率 ORi 25 66.7 21.7 7.2 30 42.9 7.8 8.9 35 10.8 7.3 1.5 40 8.5 2.4 3.7 45~49 6.1 306 3.9 合计 12.4 7.7 cOR=1.68 ORＭＨ=3.97 心肌梗死组和对照组口服避孕药年龄别暴露率（％） 当前第44页\共有56页\编于星期三\8点 C ? D E