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危重病人各种管道的护理演示文稿 当前第1页\共有37页\编于星期二\3点 优选危重病人各种管道的护理 当前第2页\共有37页\编于星期二\3点 分类 供给性管道 排出性管道 监测性管道 综合性管道 当前第3页\共有37页\编于星期二\3点 分类（一） 供给性管道 特指通过管道将氧气、能量、水分或药液源源不断补充到体内。如给氧管、鼻饲管、输液管、输血管等。 在危重抢救时，这些管道被称为“生命管”。 排出性管道 指通过专用性管道引流出液体、气体等。常作为治疗、判断预后的有效指标。如胃肠减压管、留置导尿管、各种引流管等。 当前第4页\共有37页\编于星期二\3点 分类（二） 3. 监测性管道 指放置在体内的观察哨和监护站，不少供给性或排出性管道也兼有此作用。如漂浮导管、中心静脉测压管等。 4 .综合性管道 具有供给性、排出性、监测性的功能，在特定的情况下发挥特定的功能。 例:胃管有三重作用:（1）进食。 （2）减压 （3）监测出血的速度和量 当前第5页\共有37页\编于星期二\3点 管道护理 当前第6页\共有37页\编于星期二\3点 评估 病情 一般情况 生命体征 管道的种类 管道的数量 管道的位置 当前第7页\共有37页\编于星期二\3点 通畅 标示 时间、日期 整理 尽量把管道所接的容器放在床的一侧，便于观察。 固定：妥善固定，给予双固定，以免滑脱 观察：定期观察量、色、质 当前第8页\共有37页\编于星期二\3点 护理的一般原则 妥善固定原则 保持通畅原则 严密观察原则 防止感染原则 严密记录原则 保持置管的功能护理 当前第9页\共有37页\编于星期二\3点 一、中心静脉置管的护理 1、维护换药 2、观察 3、保持通畅 4、定时冲管 5、药物输注注意事项 6、CVP的监测 当前第10页\共有37页\编于星期二\3点 当前第11页\共有37页\编于星期二\3点 一、中心静脉置管的护理 注意事项： 1、排尽管道内气体，防止气泡进入体内形成气栓。 2、体位改变，应重新测定零点 3、测压管道不得输入血管活性药物。 4、注意保持管道通畅。每次测压后倒流入导管的血迹，应冲洗干净。 当前第12页\共有37页\编于星期二\3点 二、人工气道护理（略） 尿管的护理 1、妥善固定 气囊注水10～20ml可起到固定作用；肾、膀胱造瘘管于术后2周内严防脱落，否则尿液外渗到周围组织间隙而引起感染，造成手术失败。 2、保持引流通畅 对急性尿潴留、膀胱高度膨胀的病人，应缓慢解除，一般先放出500ml-1000ml尿液. 当前第13页\共有37页\编于星期二\3点 二、尿管的护理 3、防止泌尿系统逆行感染： （1）无菌集尿袋应低于尿路引流部位，防止尿液倒流。 （2）保尿道口清洁，女患者用消毒棉球擦拭外阴及尿道口，男患者用消毒棉球擦拭尿道口、龟头及包皮，1～2次/天；精密集尿袋一周更换一次。 （3）更换导尿管1次/2周，硅胶导尿管可酌情延长更换周期。 （4）尽量不拆卸接口处，以减少感染机会，冲洗及更换管时严格无菌操作。 ?? 当前第14页\共有37页\编于星期二\3点 二、尿管的护理 4、观察尿液颜色、性状,尿常规检查1次/周，及时发现与控制感染。 5、气囊注液的选择,首选灭菌注射用水。 6、插管深度，见尿后再插1-2厘米。 7、拔管前采用间歇性引流夹管方式，夹闭导尿管，每4h开放1次，使膀胱定时充盈、排空，促进膀胱功能的恢复。 当前第15页\共有37页\编于星期二\3点 三、胸腔闭式引流管的护理 1、放置部位：排气：锁骨中线第二肋间