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急性重症胰腺炎护理查房 演讲人 1 相关知识 病因 其他原因：高脂血症、药物因素等 04 创伤性胰腺炎：腹部外伤、手术损伤等 05 胆道疾病：胆石症、胆道感染等 01 酒精性胰腺炎：长期大量饮酒 03 胰管梗阻：胰管结石、胰管狭窄等 02 病理生理 胰腺炎病因：胆道疾病、酒精、高脂血症等 胰腺炎病理：胰腺水肿、出血、坏死 胰腺炎生理：胰腺分泌不足，胰酶活性降低 胰腺炎并发症：感染、休克、多器官功能衰竭 胰腺炎治疗：抑制胰腺分泌、抗感染、支持治疗 临床分类 急性胰腺炎合并胰腺假性囊肿 06 急性胰腺炎合并多器官功能衰竭 04 急性水肿型胰腺炎 01 急性胰腺炎合并感染 03 急性胰腺炎合并腹腔间隔室综合征 05 急性出血坏死型胰腺炎 02 2 临床表现 症状 腹痛：持续性、剧烈、难以忍受 01 腹胀：腹部胀满、压迫感 02 恶心呕吐：频繁、严重 03 发热：体温升高，可能伴有寒战 04 呼吸困难：呼吸急促、胸闷 05 皮肤巩膜黄染：皮肤、巩膜发黄，可能伴有瘙痒 06 意识障碍：意识模糊、昏迷 07 低血压：血压下降，可能伴有休克 08 电解质紊乱：血钾、钠、氯等离子水平异常 09 胰腺炎并发症：胰腺脓肿、胰腺假性囊肿、胰腺坏死等 10 体征 腹痛：持续性、剧烈、难以忍受 01 腹胀：腹部膨隆、腹肌紧张 02 发热：体温升高，可达38℃以上 03 呼吸急促：呼吸频率加快，呼吸困难 04 皮肤苍白：面色苍白，皮肤湿冷 05 血压下降：血压降低，脉搏细速 06 并发症 胰腺脓肿 01 胰腺假性囊肿 02 腹腔间隔室综合征 03 胰腺炎性腹水 04 胰腺炎性脑病 05 胰腺炎性心肌病 06 胰腺炎性肾病 07 胰腺炎性肝病 08 胰腺炎性肺病 09 胰腺炎性眼病 10 3 辅助检查 实验室检查 血常规：白细胞计数、血红蛋白、血小板计数等 01 生化指标：血清淀粉酶、脂肪酶、血糖、电解质等 02 影像学检查：腹部CT、B超等 03 病原学检查：细菌培养、病毒检测等 04 其他检查：如凝血功能、肝功能等 05 影像学检查 腹部CT：了解胰腺炎的严重程度和范围 1 腹部超声：评估胰腺炎的严重程度和范围 2 磁共振成像（MRI）：评估胰腺炎的严重程度和范围 3 血管造影：评估胰腺炎的严重程度和范围，以及血管病变情况 4 内镜超声（EUS）：评估胰腺炎的严重程度和范围，以及血管病变情况 5 诊断标准 01 腹痛：持续性、剧烈、进行性加重 02 腹胀：腹部膨隆、腹肌紧张 03 发热：体温升高，可达38℃以上 04 血尿淀粉酶：显著升高，超过正常值上限 05 影像学检查：胰腺增大、水肿，周围脂肪间隙模糊 06 腹腔穿刺：抽出浑浊液体，淀粉酶含量高 4 相关治疗 药物治疗 营养支持：补充营养，促进恢复 抗酸药：中和胃酸，保护胃黏膜 抗炎药：减轻炎症反应 止痛药：缓解疼痛 抗生素：预防和控制感染 D C B A E 手术治疗 01 手术适应症：急性重症胰腺炎合并感染、出血、坏死等并发症 02 手术方式：腹腔镜下胰腺坏死组织清除术、胰腺部分切除术等 03 手术目的：清除坏死组织，减轻炎症反应，促进胰腺功能恢复 04 术后护理：密切观察病情变化，预防感染，加强营养支持，促进伤口愈合 营养支持 目的：为患者提供足够的营养，促进康复 方式：肠内营养和肠外营养 肠内营养：通过鼻胃管、鼻空肠管等方式进行 肠外营养：通过静脉输液等方式进行 营养成分：蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素、矿物质等 监测指标：体重、血常规、电解质等 3 2 1 4 5 6 5 护理措施 病情观察 生命体征监测：包括体温、脉搏、呼吸、血压等 01 腹部症状观察：包括腹痛、腹胀、呕吐等 02 实验室检查：包括血常规、生化指标、胰酶等 03 影像学检查：包括腹部超声、CT等 04 并发症观察：包括胰腺脓肿、腹腔感染、呼吸衰竭等 05 疼痛管理 评估疼痛程度 制定止痛方案 实施止痛措施 观察止痛效果 调整止痛方案 教育患者正确认识疼痛和止痛方法 胃肠减压 目的：减轻胃肠道压力，促进胃肠道功能恢复 方法：使用胃肠减压器，持续负压吸引 观察要点：胃肠道引流液的颜色、性质、量 护理措施：保持胃肠减压器的通畅，防止堵塞和脱落 并发症的预防：注意观察胃肠道出血、感染等并发症，及时处理 01 02 03 04 05 6 健康宣教 饮食指导 B D A C E 清淡饮食：避免油腻、辛辣、刺激性食物 增加蔬菜和水果摄入：补充维生素和矿物质 保持水分平衡：适量喝水，避免脱水 适量摄入蛋白质：选择优质蛋白质，如鱼肉、鸡肉等 控制糖分摄入：避免高糖食物，如糖果、糕点等 预防措施 01 保持良好的饮食习惯，避免暴饮暴食 02 避免过量饮酒，尤其是高浓度的酒精饮料 03 保持良好的生活习惯，避免熬夜、过度劳累 04 定期进行