大型机结合口鼻面部和胃肠减压无创通气治疗copd急性加重的临床研究.docxVIP

大型机结合口鼻面部和胃肠减压无创通气治疗copd急性加重的临床研究 近年来，出现了几种类型的先进模式和良好的性能。同时，无创通气避免了人工呼吸道的并发症，易于为患者接受治疗等原因。但是,以往的无创通气多以小型呼吸机采用双水平气道正压(Bilevel PAP)通气给予。我们的研究探索将新式急救用呼吸机结合随弃式口鼻面罩和胃肠减压用于无创通气,这在有些方面优于小型机,而且较之人工气道机械通气有其自己的优势。 1 对象和方法 1.1 小型机无创通气的适用范围 本研究部分采用前瞻性研究,部分采用回顾性比较。纳入者处于慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重状态,为2000年6月至2003年6月天津医科大学总医院内科和外科ICU的患者;加重的原因有肺部感染、外科手术(胃肠手术除外),心脑血管疾病等等;通气同时采取常规的抗感染、祛痰、引流分泌物、平喘、强心利尿治疗。 无创通气部分采用前瞻性研究,符合我们制订的(大型机)无创通气标准:愿意接受胃肠减压与随弃式口鼻面罩无创通气治疗;开始呼吸频率23次/min,或应用辅助肌肉呼吸及矛盾呼吸,规范的3~5L/min流速的鼻塞氧疗6~8小时(有的因恶化较快而更短)后,动脉血氧分压(PaO2)80 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)(也可以用PaO2/吸入气体中氧气分数(FiO2)200来代替)或常规治疗6~8小时(有的因恶化较快而更短)后动脉血二