《功能性数字化上颌骨缺损赝复指南》.pdfVIP

ICS 11.060.01 C 00/09 团 体 标 准 T/CHSA 02-2018 功能性数字化上颌骨缺损赝复指南 Guideline for functional and digital prostheses of maxillofacial defects （征求意见稿） XXXX-XX-XX 发布 XXXX-XX-XX 实施 中华口腔医学会 发 布 T/CHSA 02-2018 功能性数字化上颌骨缺损赝复指南 1 范围 本标准描述了颌骨缺损三维数据重建，数字化阻塞器和连接体三维设计，个性化阴模设计和制作路 径，在此基础上制作分体式、半固定、异种材料的阻塞器——可摘局部义齿组合设计赝复体的技术指南。 本标准适用于上颌骨缺损数字化赝复体制作。 2 术语和定义 下列术语、定义和修复原则适用于本文件。 2.1 赝复体 Prostheses 赝复体修复是集口腔修复学、种植学、颌面外科学于一体的综合性学科，它主要解决肿瘤学、外伤 及先天性畸形等导致的颌骨缺损和面部缺损（眼、耳、鼻缺损）的疑难病症，利用人工修复体恢复和重 建患者的咀嚼、语言及吞咽功能，同时在形态、颜色、质感上恢复患者的外观。 2.2 阻塞器 Obturator 颌骨缺损赝复体的一部分，用人造材料制作的修复口、鼻腔或口、咽腔瘘的结构，使患者在进食或 饮水时不易发生鼻部或咽部的泄漏，同时在患者发音时行使腭咽封闭功能。 2.3 上颌骨缺损Maxillofacial Defects 因肿瘤、创伤以及先天因素所造成的口腔上颌骨软硬组织缺损，根据赵依民分类法可分为八类，分 别是： I 类 上颌骨硬腭部缺损 II 类 一侧部分上颌骨缺损，分前后颌，缺损在颌骨前部为II 类第1 亚类，记为II ，在颌骨后部 1 者为II 类第2 亚类，记为II2 III 类 上颌骨前部缺损 IV 类 上颌骨后部缺损 V 类 一侧上颌骨缺损 VI 类 双侧上颌骨大部分缺损，即缺损超过中线 VII 类 无牙颌的上颌骨缺损 1 T/CHSA 02-2018 VIII 类 双侧上颌骨缺失 3 上颌骨缺损的修复原则 上颌骨缺损造成口腔支持组织的缺失，可伴有邻近缺损区组织的损伤，形成了特殊的解剖结构，加 之修复体体积大，固位困难，使得颌骨缺损修复的设计和制作要求高，难度大。要实现良好的修复，需 要遵循以下原则： （1）早期修复：尽早进行修复治疗，以利于保护手术创面、减少术后瘢痕挛缩、及早恢复部分功 能，建议术后7 天制作暂时性上颌骨缺损赝复体；术后3 个月待创口完全愈合后即可制作永久性修复体。 （2 ）尽可能恢复生理功能：尽可能恢复咀嚼、语言、吞咽、吮吸等生理功能。当功能恢复和外形 恢复之间有矛盾时，应以功能恢复为主。 （3 ）保护余留组织：除必须拔除的残根或过度松动牙，骨尖、骨突的修整，以及瘢痕组织的切除 等外，应尽量保存余留组织。 （4 ）要有足够的固位：在赝复体设计时须仔细检查、综合考虑，尽量利用现有组织获得足够的固 位。数字化赝复可以利用三维扫描详细获取并重建缺损区周围的结构，利于倒凹的获取和利用。同时， 也可以在剩余颌骨上设计种植体，利用附着体增加赝复体的固位力。 （5 ）要坚固轻巧，戴用舒适，摘戴方便：在确保足够的固位和支持的要求下，修复体还必须设计 的轻巧牢固；支架设计不宜过于复杂，基托不宜过厚，在组织缺损区的基托应采用中空的设计以便减轻 重量。 4 临床基本条件 4.1 临床适应证 预判外