老年人根面龋风险分级管控的专家共识.pdfVIP

ICS 11.060.01 CCS C00/09 团 体 标 准 T/XXX XXXX—2022 老年人根面龋风险分级管控的专家共识 Consensus on the management and control of the elderly root surface caries （征求意见稿） 2022-04-20 （本草案完成时间： ） 在提交反馈意见时，请将您知道的相关专利连同支持性文件一并附上。 XXXX - XX - XX 发布 XXXX - XX - XX 实施 中华口腔医学会 发 布 T/XXX XXXX—2022 老年人根面龋风险分级管控的专家共识 1 范围 本专家共识规定了老年人根面龋预防、诊断和治疗策略，适用于60岁以上老年人根面龋的预防和诊 疗。 2 规范性引用文件 本文件没有规范性引用文件。 3 术语和定义 下列术语和定义适用于本文件。 根面龋（root surface caries)：根面龋是发生于牙根表面或釉牙骨质交界处的龋坏，常始于牙骨 质，多发于牙根的颊面和舌面，呈“浅碟状” 。 4 老年人根面龋风险分级管控的专家共识 根面龋的定义及临床表现 根面龋是发生于牙根表面或釉牙骨质交界处的龋坏，常始于牙骨质，多发于牙根的颊面和舌面，呈 “浅碟状” ，起病隐匿、进展速度快，可形成环绕牙根的环形损害，龋坏发展易累及牙本质，并向根尖方 向发展，最终引发牙折，形成残根，影响牙齿正常咀嚼功能。患者在早期多无明显自觉症状，在病变接 近牙髓时，遇冷、热、酸、甜等刺激可引起激发痛[4-6] 。 根面龋的病因及危险因素 4.2.1 宿主因素 1) 口腔清洁：部分老年人由于行动不便等原因，口腔卫生习惯较差，刷牙次数减少、刷牙方式错 误等都会导致口腔清洁不到位，牙菌斑在牙齿表面滞留时间延长；此外老年人口内修复体较多， 常佩戴活动义齿，不规范的义齿佩戴和清洁方式可加重牙龈退缩[7]；活动义齿的基托及卡环与 口腔软硬组织紧密接触，增加了食物残渣及菌斑堆积的可能，客观上增加了菌斑控制的难度， 如若清洁不到位，会导致微生物在基托下的无氧环境中滞留，促进细菌发酵产酸，因此成为了 老年人根面龋发生不可忽略的因素之一[8]。 2) 解剖学因素：由于牙颈部处的牙骨质较薄，再加上釉牙骨质界的特殊解剖结构，当发生牙龈退 缩、牙根暴露时，细菌可直接或极快侵袭牙本质，导致根面龋发生。 3) 组织结构：牙骨质结构薄弱，有机物含量高，钙化程度低，极易磨损。由于牙骨质所含的羟磷 灰石晶体较小，孔隙度较高，碳酸盐及镁含量较高，导致在酸性条件下，牙根面比牙冠部釉质 更不稳定，更容易被酸腐蚀，釉质溶解的临界 pH 值约在 5.4 左右，而牙骨质溶解的临界 pH 在 [9] 6.0~6.8 。此外，牙骨质为板层状结构，损害可能沿穿通纤维的走向进展，与牙根面垂直，龋病 进展较快，损害也可沿牙骨质边沿广泛扩散，表现为“分层损害”。 4) 口腔增龄性变化：老年人牙龈出现增龄性退缩，牙根暴露增加，导致牙菌斑易附着，牙根表面 的菌群组成发生变化[10] ；此外，老年人唾液腺可出现部分腺泡萎缩、导管增生、阻塞，炎细胞 浸润，间质纤维化等变化，使得唾液的流量及成分发生变化，表现为唾液流速显著降低、质地 粘稠，增加了根面龋患病风险[11-12] 。 5) 牙周疾病：老年人牙周病患病率高，65~74 岁年龄组牙周健康率仅为 9.3%[2] ，牙周疾病导