消化系统药及合理用药ppt课件-----精品课件下载.ppt

第七章消化系统药及合理用药;学习目标 ;消化系统药及合理用药;第一节 助消化药与止吐药;临床常用助消化药的特点;二、止吐药;二、止吐药;二、止吐药;甲氧氯普胺（胃复安）;甲氧氯普胺（胃复安）;多潘立酮（吗丁啉）;多潘立酮（吗丁啉）;昂丹司琼;西沙必利;常用止吐药;第二节 抗消化性溃疡药;消化性溃疡发生机制—天平学说;抗消化性溃疡药分类;胃镜下消化性溃疡;胃的组织结构图;消化性溃疡腹部疼痛的特点;一、抗酸药;一、抗酸药;常用抗酸药作用特点比较;一、抗酸药;常用抗酸药复方制剂;常用抗酸药;二、胃酸分泌抑制药;胃酸分泌抑制药的作用机制;（一）H2受体阻断药;（一）H2受体阻断药;（一）H2受体阻断药 ;（一）H2受体阻断药 ;（一）H2受体阻断药;常用H2受体阻断药;（二）M胆碱受体阻断药;胃泌素受体阻断药;（三）胃壁细胞H+泵抑制药;（三）胃壁细胞H+泵抑制药;常用胃壁细胞H+泵抑制药;（三）胃壁细胞H+泵抑制药;（三）胃壁细胞H+泵抑制药;（三）胃壁细胞H+泵抑制药;三、胃黏膜保护药;三、胃黏膜保护药;枸橼酸铋钾（丽珠得乐） 本药为胶体碱式枸橼酸铋，在胃中酸性条件下，能形成氧化铋胶体沉着于溃疡表面，形成保护膜隔绝胃酸、胃蛋白酶、酸性食物等对溃疡面的侵蚀，促进溃疡的愈合，又称“溃疡隔绝剂”； 还可抑制胃蛋白酶活性、增加胃黏液分泌、改善胃黏膜血流和清除幽门螺杆菌的作用。;枸橼酸铋钾（丽珠得乐） 临床用于胃及十二指肠溃疡、慢性胃炎、十二指肠炎等。 不良反应有长期应用可升高血浆铋浓度，使口腔、舌头、粪便变黑，引起轻度便秘。 肾功能不全者禁用，以免引起血铋过高。 可影响口服四环素类的吸收，不宜同服。 抗酸药及牛奶可影响其疗效，不宜同服。;米索前列醇（喜克溃） 本药为前列腺素E的衍生物，口服吸收良好。抑制基础胃酸分泌及其他刺激物引起的胃酸分泌,也可抑制胃蛋白酶分泌，双重保护胃粘膜。 临床用于消化性溃疡，应激性溃疡及急性胃黏膜损伤性和出血的治疗。 不良反应有稀便、腹泻、恶心和胃肠胀气等。 因能兴奋子宫使其收缩，可致流产，故孕妇禁用。 ;常用胃黏膜保护药;四、抗幽门螺杆菌药;四???抗幽门螺杆菌药;丙胺太林（普鲁本辛） 本药为人工合成的季胺类解痉药，具有M受体阻断作用，对胃肠道的选择性较高，缓解胃肠痉挛和抑制胃酸分泌作用较强而持久。 主要用于胃肠绞痛和胃、十二指肠溃疡的治疗。 不良反应有口干、视力模糊、排尿困难、便秘、心悸等。 青光眼患者禁用。;贝那替秦（胃复康） 本药为人工合成的叔胺类解痉药，具有解痉、中枢镇静和抑制胃酸分泌作用。 适用于伴有焦虑症状的消化性溃疡病患者。 有口干、视物模糊等副作用。 青光眼患者禁用。;抗消化性溃疡药的用药指导; （二）H2受体拮抗剂 1、药物应在餐后即刻服用，疗程一般为4~8周，也可把一日剂量在夜间服用。 2、静脉滴注时，要注意控制速度，速度过快可引起低血压和心律失常。用药期间注意监测肝、肾功能和血象。; （二）H2受体拮抗剂 3、西米替丁抑制肝药酶可增加抗凝剂、普萘洛尔、苯妥英钠的作用，亦可降低酮康唑、四环素的吸收，应分开用药。 4、此类药物有弱抗雄性激素作用，可能导致性功能紊乱，亦可出现头痛、头晕、疲倦、腹泻、皮肤潮红或皮疹等反应。如出现这些反应应及时处理。 5、药物可从母乳排出，哺乳期用药应停止喂奶。;（三）其他药物 1、奥美拉唑：可引起头晕，特别是用药期间，应嘱病人避免开车或做其他必须注意力高度集中的事情。 2、枸橼酸铋钾：因其在酸性环境中方起作用，故餐前服用。应向病人说明服药期间粪便可呈黑色。 ;（三）其他药物 3、硫糖铝片在酸性条件下有效，故对十二指肠溃疡疗效好。应在饭后2~3h给药。本药含糖量较高，糖尿病病人应慎用。不能与多酶片同服以免降低两者的效价。可出现口干、恶心、便秘等副作用。 4、抗菌药物甲硝唑可引起恶心、呕吐等胃肠道反应，按医嘱用甲氧氯普胺、维生素B6等对抗。使用阿莫西林抗幽门螺杆菌前应注意有无过敏反应。;第三节 泻药与止泻药;容积性泻药口服吸收很少，在肠道内形成高渗，使肠容积增大，刺激肠壁加强蠕动，产生导泻作用。;硫酸镁 【作用及应用】 1．导泻作用 口服难吸收，在肠内形成高渗透压而阻止肠内水分的吸收，增加肠腔内容积，反射性地引起肠蠕动而促进排便。 硫酸镁的导泻作用强大而迅速。空腹服药，大量饮水效果更好。 临床主要用于急性便秘、排出肠内毒物及服用驱肠虫药后加快虫体排出。;硫酸镁 【作用及应用】 2．利胆作用 口服高浓度硫酸镁可刺激十二指肠黏膜，反射性地引起胆总管括约肌松弛，胆囊收缩，加速胆汁排空，出现利胆作用。用于阻塞性黄疸，慢性胆囊炎和胆石症。 3．抗惊厥作用 注射给药后，血中Mg2+浓度升高，可抑制中枢及松弛骨骼肌，产生抗惊厥作用。临床可用于各种原因所致的惊