心肌肥厚中的电机械重构.doc

心肌肥厚中的电机械重构 Dirk W. Donker，Harry J. G. M. Crijns，Paul G. A. Volders 本文从临床和实验室方面描述了在长期血流动力学超负荷的过程中电机械重构导致的心肌肥厚，讨论了机械刺激诱导分子电生理改变的假定作用，重点阐述心室复极的重构以及它与致心律失常的关系。首先，简要回顾了普通人群中室性心律失常和心脏性猝死的情况，强调了在慢性血流动力学超负荷中电生理改变如何产生这些不良影响的。 室性心律失常与心脏性猝死的临床影响 在美国每年心脏性猝死的人约为300,000到400,000。荷兰的Maastricht地区居民总数为182,000，在20岁到75岁之间每年发生医院外心脏骤停（死亡率93%）的大约为1/1000。这些灾难性事件的90%以上发生于冠心病或心肌病患者。在其余的5%～10%患者中未发现有器质性心脏病的依据。 室性心律失常是猝死的最常见原因，经常，他们是心血管疾病的首要明显症状。一项关于恰巧在动态心电图记录到的突发性心律失常性死亡的研究中，83%的终末事件是室性快速心律失常，而17%是缓慢性心律失常。其中有三种形式的快速心律失常：（1）原发性心室颤动（占83%的10%）；（2）单形性室性心动过速或心室扑动蜕化为心室颤动（75%）；（3）多形性室性心动过速包括尖端扭转性室速（15%）。幸运的是，大多数室性心律失常并非都会导致有