伴心室传导延迟的心力衰竭患者的心脏再同步治疗.doc

伴心室传导延迟的心力衰竭患者的心脏再同步治疗 Angelo Auricchio Andrew Kramer 在心力衰竭（HF）中表现出的结构、血流动力学和神经激素改变与传导性和收缩性异常有关，减弱泵功能并增加心律失常的发生率。大约三分之一的HF和左室射血分数下降的患者具有心室传导延迟（VCD），大多数表现为体表心电图（ECG）左束支阻滞（LBBB）模式。越来越多的证据显示心室传导延迟是HF住院率、死于泵衰竭和死于心律失常的独立危险因子。药物治疗不能纠正心室传导延迟以及其相关的负性电机械后果。一种、相对较新的治疗用心房顺序左室或双心室起搏预先激动左室游离壁，能够通过作为电旁路重新使心室激动同步，而使心室恢复更协调的收缩。这种心脏再同步治疗 （CRT）能够心脏的机械学，有利于重构逆转，并且降低了伴心室传导延迟的HF患者的致病率和死亡率。 由心室传导延迟引发的电机械异常 给人印象深刻的的CRT临床结果更新了对于与心室传导延迟有关的电激动模式的研究兴趣。大约三分之二的CRT候选人有QRS延长伴LBBB形态，而其余的三分之一表现为右束支阻滞（RBBB）形态（10~15%）或弥散型心室传导延迟（5~10%）。心室传导延迟也与机械性不同步有关，这抑制了心室的泵功能，恶化心衰的症状并激起重构。这些机械性后果构成心力衰竭状态中严重的组成部分，特别是在伴左束支传导模式的患者中。 异常的电激动顺序