心肺听诊分析和总结.docx

心 肺 听 诊 心脏听诊 包括心脏瓣膜区听诊、听诊顺序、听诊内容（心率、心律、心音、额外心音、心脏杂音、心包摩擦音）。 1.心脏瓣膜听诊区和听诊顺序 进行心脏听诊时可从二尖瓣区开始，依次听诊二尖瓣区（心尖部）一肺动脉瓣区（胸骨左缘第 2 肋间）一主动脉瓣区（胸骨右缘第 2 肋间）一主动脉瓣第二听诊区（胸骨左缘第 3 肋间）一三尖瓣区 （胸骨左缘第 4、5 肋间）。2.正常心音 正常情况下可听到第一心音（S1）和第二心音（S2）。S1 是二尖瓣和三尖瓣关闭时瓣叶振动所致，是心室收缩开始的标志，心尖部听诊最清晰。S2 是血流在主动脉与肺动脉内突然减速，半月瓣突然关闭引起瓣膜振动所致，是心室舒张开始的标志，在心尖搏动后出现，与下一个S1 距离较远，心底部听诊最清晰。 心音的变化 心尖部第一心音强度性质改变的影响因素及其临床意义。 S1 增强见于：①二尖瓣从开放到关闭时间缩短：如二尖瓣狭窄、PR 间期缩短（预激综合征）； ②心肌收缩力增强：如交感神经兴奋性增加、高动力状态（贫血、甲亢等）。 S1 减弱见于：①二尖瓣关闭障碍，从开放到关闭的时间延长。见于二尖瓣关闭不全、PR 间期延长、二尖瓣狭窄，瓣叶活动度差；②心肌收缩力下降；③急性主动脉瓣关闭不全。 S1 强弱不等：见于因心律不齐或心房心室收缩不同步造成每搏心室充盈有明显差别的情况。如房颤、早搏、Ⅱ度和Ⅲ度房室传导阻滞等。 心底部第二心音