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医师技能考试经典背诵公式 技能考试经典背诵公式 病史采集万能公式 一．现病史—10 分 1． 根据主诉及相关鉴别询问—8 分 （1 ）病因、诱因 （受凉、淋雨、劳累、饮食、药物、外伤、情志等）—2 分 （2 ）主要症状的特点 （程度、类型、部位、性状、次数、量、缓急、时间、加重或缓解的因素、两症状之 间的关系等。每个症状要分条写出其特点）—3 分 （3 ）伴随症状 （及鉴别诊断有关的主要阳性症状和阴性症状。即其他23 种症状）—2 分 （4 ）一般情况 （发病以来的饮食、睡眠、二便、体重、精神状态等）—1分 2． 诊疗经过—2 分 （1 ）是否到其他医院就诊过，做过哪些检查 （到医院做过的检查项目）—1分 （2 ）治疗用药情况，疗效如何？ （具体治疗 “药物”、方法、用量、疗效及病情演变过程）—1分 二．既往史—3 分 （1 ）有无药物过敏史、手术史、传染病接触史、冶游史—1分 （2 ）相关病史 （有无类似发作史、有无**病史、有无**家族史、必要时女性病人应询问月经史、婴幼儿询 问喂养史、生产史、预防接种史等。（即本系统相关疾病和并发症）—2 分 另：考官印象分—2 分 病史采集答题注意事项 ： 1． 答题时间紧张，只有 10 分钟。分值 15 分。所以务必要合理分配时间，要争分夺秒。 2． 严格按照格式答题：标题、序号、竖排 3. 字迹工整 4. 诊断不纳入评分，但不能出格 （如呼吸系统症状诊断为泌尿系统疾病），否则考官会扣印象分 5. 以上答题模板为评分标准 ，是指答题时的得分点。考试答题时，一定要按平时作为住院医师写大病历时的形 式写现病史和既往史，切勿写成这种模板形式，否则不能得分。 1 / 21 医师技能考试经典背诵公式 病史采集、病例分析答题模板 病史采集模板 （一）现病史 1.根据主诉及相关鉴别问诊： 8 分 （1 ）病因和诱因： （有无消化系统相关病史、有无呼吸系统感染病史、有无外伤史） （2 ）主要症状的特点：如果题目中有两个以上症状必须写上两个症状之间的关系；题目中给出几个症状就 要逐一分条写出各个症状的特点。 （3 ）伴随症状：主要症状可能伴随的其它症状统统都可以写上去。 （4 ）发病以来一般情况 （饮食、睡眠、二便和体重变化（吃喝拉撒睡）） 2.诊疗经过 （答题时可照搬以下内容）4 分 （1 ）诊：发病以来是否曾到医院就诊？做过哪些 （要写出具体的检查项 目名称，只要是能检查题目中给出 的症状的检查项 目都可以写）检查？结果如何？ （2 ）疗：用过什么药？做过什么治疗？效果如何？ （治疗和用药情况 ，具体询问治疗的方法和药物 ） （二）相关病史3 分 1.有无食物、药物过敏史、手术史。小儿加预防接种史。 2.及该病有关的其他病史：写出 4~5 个。将最有可能的疾病写在最前面。（包括相关的既往患病史、相关 的个人史和家族史 ，妇女必要时询问月经、婚育史等。） 2 / 21 医师技能考试经典背诵公式 病例分析诊断万能公式 一. 诊断（主诊断 + 副诊断）。诊断一定要写全，要主次有序。要注意病史及辅检中提供的每个线索，各 个系统中的疾病并不多，很容易判断出来，特别是外科及妇产科，病种更少，一旦抽到，则立刻可断定是什么 疾病。第一诊断基本都对，但高血压要分级分危险组，糖尿病要分 1 型 2 型，心绞痛要分型。第一诊断千万不 能写错，否则会丢大分的。次要诊断要写全，一些基本化验值也应知道， Hb 低就要写贫血，钾低就要写低钾 血症。宁多勿少。 二. 诊断依据 ：一定要用病史及辅检中给的资料 （按年龄、主诉、症状、体征、辅助检查及既往病史一一列 出），按诊断的顺序对应列出。 三.