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叙事护理概述2023/9/13 一、叙事护理简介 二、叙事护理课程内容 三、叙事护理的核心技术 2001年美国Charon首次提出指具备叙事能力的医生开展的、能够提供人道且有效诊疗活动的医疗模式。要求医务人员具备倾听患者的故事、与患者共情、理解患者所感，并以此协助诊疗过程的能力。叙事医学简 介课 程 内 容核 心 技 术 叙事医学叙事疗法咨询者通过倾听他人的故事，运用适当的方法，使问题外化，帮助当事人找出遗漏的片段，从而 引导当事人重构积极故事，以唤起当事人发生改变的内在力量的过程。简 介课 程 内 容核 心 技 术 叙事医学叙事疗法叙事护理是指护理人员通过对患者的故事倾听、吸收，帮助患者实现生活、疾病故事意义重构，并发现护理要点，继而对患者实施护理干预的护理实践。简 介课 程 内 容核 心 技 术 叙事护理课程安排表简 介课 程 内 容核心技术 叙事治疗的核心技术外化解构改写治疗文件外部见证简 介课 程 内 容核 心 技 术 外化的意义——把问题跟人脱离开，鼓励当事人把他们深受其苦的问题客体化或拟人化，从而使问题成为一个与当事人分开的客体。外化的步骤：问题命名 询问影响 评估影响 论证评估简 介课 程 内 容核 心 技 术一、外化 问题命名询问影响评估影响论证评估描述所面临的难题给自己模糊不清的状态打个比方给自己的状态赋予一个名词简 介课 程 内 容核 心 技 术一、外化 问题命名询问影响评估影响论证评估问题带来了什么样的影响 1.哪些人、事、物是有利的， 2.哪些人、事、物是不利的简 介课 程 内 容核 心 技 术一、外化 问题命名询问影响评估影响论证评估好的坏的一半好，一半坏是不是自己想要的自己可以选择简 介课 程 内 容核 心 技 术一、外化 问题命名询问影响评估影响论证评估为什么是好的为什么是坏的哪些地方有阻碍真正在乎的东西简 介课 程 内 容核 心 技 术一、外化 小明的故事（一） 小明，23岁,一个男生，因为没有自信，对生活不满意，睡眠不好来就诊。他是家里的独生子，现在没有工作，他喜欢的女朋友，人家家长不同意，他觉得活着没意思。他没工作，又睡不着觉，生活没自信，也不满意，活着没意思。 我说，那你描述下你现在的生活，是什么样的一个状态?你总结下。 他说，那就叫作浑浑噩噩，游手好闲。 我说，这种浑浑噩噩，游手好闲的状态，对你和你的家人有什么样的影响吗? 他说，我妈无所谓吧，觉得我开心就行了。但我父亲觉得挺丢脸的，他觉得我应该找个工作，最起码应该自己养活自己。还有就是我看上的那个女孩子，人家父母不同意。如果我要是那家父母，我也不同意。因为我连个工作都没有。 那我就问他，你喜欢这样的生活吗?他说:“不喜欢。” 我说，为什么不喜欢? 他说:“我总不能就这样生活下去吧?”我说，如果你这样生活下去会怎么样? 他说:“那不就越来越槽了?我父亲、母亲就会被人看不起，自己一事无成，喜欢的女孩就没了，那这一辈子不就完了吗。 ”问题命名询问影响评估影响论证评估简 介课 程 内 容核 心 技 术 解构的意义——探索问题故事和例外故事的来龙去脉的过程； 探索这些概念、想法、问题根源的过程； 探索他的自我认同与社会文化的一种关系。 √ 打开包装、打破规矩！简 介课 程 内 容核 心 技 术二、解构 改写的意义——通过我们去解构来访者的过去，然后把过去的那些例外事件产生的自我认同感迁移到现在，同时我们还可以迁移到未来，这个过程就叫作改写。简 介课 程 内 容核 心 技 术三、改写 ABC主线故事问题本身例外事件与主线故事相关的其他事件支线故事例外事件1+例外事件2+例外事件3……+例外事件n概念认识简 介课 程 内 容核 心 技 术三、改写 概念认识认同蓝图——一种意向的理解，是对这个对象的富有价值或意义的理解，或者叫内在性的理解，或者是他的认识，在成长过程中得到的对自身的认知。（对自己所做事情的评价）行为蓝图——事件、环境、时间和情节。简 介课 程 内 容核 心 技 术三、改写 脑子不笨（3）+（2）+（1）不怕失败、想学就能学好（2）+（1）愣劲儿、毅力（1）浑浑噩噩无意义像个男人样下围棋、第一名 很久以前学英语、11分、第一名 过去跑步、100圈最近失业、失眠现在汽车装饰