颅内压增高的护理应急预案及处理流程.pdfVIP

颅内压增高的护理应急预案及处理流程 【应急预案】 1、立即抬高床头15～30°，给予高流量吸氧，建立静脉通 路，同时通知医生。 2、遵医嘱立即给予脱水利尿剂及激素，常用20%甘露醇快 速静滴，速尿20～40mg静推，地塞米松5～10mg静注，及时抽 血生化送检。 3、及时清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，必要时行气 管插管，机械辅助呼吸。 4、针对病因进行治疗。 5、若处于脑疝早期，患者表现为烦躁不安、剧烈头疼、频 繁呕吐，遵医嘱立即开放静脉通路，去枕平卧，头偏向一侧，保 持呼吸道通畅。 6、若脑疝形成，患者表现为瞳孔不等大、呼吸深快、肢体 瘫痪、意识障碍程度加重。 7、应遵医嘱快速输入甘露醇，急查血气分析、血常规，加 大氧流量。 8、若患者瞳孔未恢复、神志昏迷，心跳、呼吸停止、立即 行心肺复苏，必要时，行气管插管或气管切开，呼吸机辅助呼吸。 9、遵医嘱使用血管活性药物。观察患者用药反应，遵医嘱 调整药物用量。 10、密切监测病人生命体征、瞳孔、意识变化。 11、做好患者及家属的心理护理。 【处理流程】 患者发生颅内压增高 抬高床头 15°～30 °，给予高流量 吸氧，建立静脉通路，同时通知医生 医嘱立即给予脱水利尿剂及激素，及 时抽血生化送检 保持呼吸道通畅，必要时行气管插 管，机械辅助呼吸 针对病因进行治疗 抢救颅内压增高，若脑疝形成 脑疝早期：烦躁不安、剧烈头 脑疝形成：瞳孔不等大、呼吸深快、 疼、频繁呕吐 肢体瘫痪、意识障碍程度加重 开放静脉通路，去枕平卧，头 若患者瞳孔未恢复、神志昏迷，心跳、 偏向一侧，保持呼吸道通畅 呼吸停止、行CPR 快速输入甘露醇，急查血气分析、血 常规，加大氧流量 使用血管活性药物 监测生命体征、瞳孔、意识变化 做好患者及家属的心理护理