内科学教学课件：出血性疾病概述.pptVIP

* 出血性疾病概述 内 容 ?正常止血机制 ?出血性疾病分类 ?出血性疾病诊断（筛查试验） ?出血性疾病防治 概 述 人体血管受到损伤时，血液可自血管外流出或渗出。机体将通过一系列生理反应使出血停止，此即止血。 止血过程有多种机制参与，并包含一系列复杂的生理、生化反应。 因止血机制异常而引起、以自发性出血或血管损伤后出血不止为特征的疾病称为出血性疾病。 正常止血机制 一、血管机制 二、血小板机制 三、凝血机制 1、正常的凝血因子：14个 2、正常凝血过程： 内源性凝血：通过Ⅻ因子 共同通路： 外源性凝血：组织因子（TF） Ⅹ因子 3 、凝血过程分三个阶段 1）凝血活酶形成 2）凝血酶形成 3）纤维蛋白形成 血管损伤血液外流，或血液自发性渗出 出血 止血 凝血反应 血管应激反应 血小板活化 释放反应 纤维蛋白形成 黏附、聚集 血管收缩 内皮细胞 损伤效应 神经相 体液相 血小板相 TXA2 PF3 5-HT TF vWF ET 外源凝血系统激活 内源凝血系统激活 正常止血机制 * 凝血瀑布学说 TF XII IX XIIa IXa VIIIa XI Ca++ X II 纤维蛋白原 纤维蛋白 IIa PF3 内皮细胞 XIa Xa Va VIIa PF3 Ca++ IIa