外科学教学课件：脓胸Empyema.pptVIP

　　　 濮阳市油田总医院　胸心外科 　　　 濮阳市油田总医院　胸心外科 * 脓 胸Empyema 医学课件园 * 定 义 脓性渗出液积聚于胸膜腔内的 化脓性感染。 （化脓性胸膜腔积液） 医学课件园 * 病 因 1、感染源不断污染胸膜腔（50-60%） 肺、纵隔、颈深部、胸壁或脊柱、膈下 2、直接侵犯胸膜腔（30-40%） 小的胸腔操作、术后感染、胸壁穿透性 损伤 3、胸膜腔血行感染（1%） 医学课件园 * 细 菌 学 抗生素出现以前： 肺炎球菌、 肺炎链球菌 抗生素出现以后： 金黄色葡萄球菌、 革兰氏阴性杆菌、 厌氧菌 医学课件园 * 病理改变 一期：渗出，胸膜肿胀 二期：纤维化脓性改变，大量纤维 素沉积； 三期：机化性改变，纤维母细胞向 内生长，胶原沉积； 医学课件园 * 并发症 1、肺纤维化及胸壁挛缩 2、自发引流 （1）穿破皮肤—脓胸窦道形成 （2）穿破支气管—支气管胸膜瘘 3、其他：骨髓炎、心包炎、 纵隔脓肿 医学课件园 * 分 类 全脓胸：渗出液布满全胸膜腔 包裹性脓胸：机化纤维组织引起粘连，