内科学教学课件：冠状动脉粥样硬化性心脏病.pptVIP

消除心律失常 频发室早或室性心动过速 利多卡因50~100mg , IV; 5~10min可重复，至早搏消失或总量达300mg。1-4mg/min维持 胺碘酮150 mg用5%葡萄糖稀释，10 分钟注入，10~15分钟后重复150 mg，总量达450mg。1 mg/min，维持6小时；随后以0.5mg/min 维持18 小时 心室颤动：非同步除颤 缓慢性心律失常可用阿托品0.5-1mg IV Ⅲ度AVB时用临时心脏起搏 * 控制休克 补充血容量 应用升压药 应用血管扩张剂 主动脉内球囊反搏(IABP)支持下经皮冠状动脉球囊成形术(PTCA) * 治疗心力衰竭 急性左心衰 吗啡 利尿剂 血管扩张剂 主动脉内球囊反搏(IABP) * 急性右室心肌梗死 急性右心衰的三联征 颈静脉怒张 低血压 双肺呼吸音清 治疗 补液扩容 其它措施 * 非ST段抬高型心肌梗死 住院卧床休息 硝酸酯类 Β受体阻滞剂 他汀类药物 ACEI或ARB 阿司匹林、氯比格雷、肝素 PCI CABG 溶栓治疗？ * * References Fuster V, Badimon L, Badimon JJ et al. N Engl J Med 1992;326:310–318. Davies MJ. Circulation 1990;82(Suppl 3):II38