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                     优秀实习带队教师推荐表 
 姓名                   二级学院                               职称 
  带队实习点名称 
                                                   年    月    日至       年    月 
 实习点实习生人数                          实习时间 
                                                               日 
 主要 
 优秀 
 事迹 
                                                     本人签名: 
                                                              年      月     日 
 二级 
 学院 
 意见                   实习工作领导小组组长签字:                              (盖公章) 
                                                              年      月     日 
 教务 
 处意 
  见                                     负责人签字:                     (盖公章) 
                                                              年      月     日 
注:优秀实习带队教师的主要优秀事迹栏参照评选条件填报,若不够填写,可另 
外加页。 
                                                                             1 
                       优秀实习指导教师推荐表 
 姓名                   二级学院                               职称 
 指导实习生的实习 
方式(自主或随校) 
                                  指导实 
  指导实习生人数                                       年    月    日至      年    月    日 
                                  习时间 
 主要 
 优秀 
 事迹 
                                                     本人签名: 
                                                       年      月     日 
 二级 
 学院 
 意见              实习工作领导小组组长签字:                               (盖公章) 
                                                        年      月     日 
 教务 
 处意 
  见                             负责人签字:                       (盖公章) 
                                                         年      月     日 
                                                                             2 
注:优秀实习指导教师的主要优秀事迹栏参照评选条件填报,若不够填写,可另 
外加页。 
                   优秀实习组织工作者推荐表 
 姓名                   二级学院                              职务 
 主要 
 优秀 
 事迹 
                                                    本人签名: 
                                                             年      月     日 
 二级 
 学院 
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