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在校生学籍信息变更申请表
编号:
身份
考生号
录取 证号
信息 学制 2 年 3 年 4 年 5 年
姓名 性别
层次 专科 □本科 □专升本
其它 学院 学号
学籍
信息 专业 班级
□姓名 □性别 □出生日期 □身份证号码 □民族 □其它
修改 原信息 修改后信息
内容 原信息 修改后信息
原信息 修改后信息
(由学生本人填写详细修改原因)
修改
原因
申请人(签字): 年 月
日
□身份证原件及复印件 □户口本原件及复印件 □身份证号码变更证明 □
证明 身份证号码注销证明 □派出所备案的姓名变更申请材料 □派出所备案的出
材料 生日期变更申请材料 □省级招生办证明 □高考准考证
□其它:
本人自愿申请以上信息变更,并作如下郑重承诺:
以上均为个人真实信息,变更理由属实,证明材料均由本人提供且真实有效,
入学考试为本人参加。若以上承诺有任何不实之处,一切后果由本人承担。
个人
承诺 承诺人(签字): 年 月
日
学生所属学院审核意见 学校招生部门审核意见
①录取照片、在校照片、学生本人是 ①信息变更是否涉及录取加分项目:□是 □否
否一致:□一致 □不一致 ②变更后是否符合当年录取条件:□是 □否
②入学资格复查是否通过:□是 □否 ③录取照片、在校照片、学生本人是否一致:
③是否同意变更:□同意 □不同意 一致 □不一致
④是否同意变更:同意 □不同意
审核人: 审核人:
学院负责人: 部门负责人:
(公章) (公章)
年 月 日 年 月 日
教务
处意
见 负责人(签字): (公章) 年 月
日
备注
附件:
信息修改材料要求
根据《普通高等学校学生管理规定》、《高等学校学生学籍学历
子注册办法》等文件规定,学生学籍注册时的姓名、身份证号码等信
息必须与高考录取时的原始数据保持一致,原则上不予变更。因学生在
校期间修改或变更身份信息的,由学生本人提供合法性证明,学校或省
级教育行政部门审核确认后更改,学
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