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                           学生休学审批表 
编号: 
 所在学院                               专业                          学制 
   姓名                              性    别          学号 
   班级               级                          班   层次 
学生及家长  学生电话:                                 家长电话: 
 联系方         地址: 
             自      年      月     日至         年     月      日,共      学期。 
 休学时间        说明:休学一般以一年为期,在校期间休学次数最多不超过二次。一般于新学期 
             开学时复学。 
 休学原因 
             ①休学期满超过两周未办理复学手续者给予退学处理。 
             ②学生批准休学后,不得住在学校、不得随班听课或参加课程考核。 
 相关规定 
               本人已知晓以上规定并严格遵守。 
   告知 
                                       学生本人签名: 
                                                   年       月      日 
              (外省学生家长可通过信函、传真等形式向学院或班主任明确意见) 
 家长意见 
                            学生家长签名:                           年     月      日 
                 已和学生本人、家长沟通过,并告知休学期间注意事项。 
学生所在学                  班主任或辅导员签名:                              年     月      日 
  院意见            了解学生休学情况,同意该生休学。 
                   学院领导签名:                        (公章)         年     月      日 
  教务处 
 领导意见 
                            签名:                   (公章)         年     月     日 
  学籍科 
 处理结果        处理文号:                                   经办人: 
             ①因身体原因,须附县级以上医院证明。 
             ②审批表原件两份,统一交教务处(教务处和学校综合档案室各存档 
   备注 
             一份);同时分别交一份复印件到财务处、学生处、学生宿舍管理中心 
             和学生所在学院;学生本人自留一份复印件。 
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