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学生自主实习(见习、实训)申请表
姓名 性别 学号 联系电
学生 学院 系别 班级 话
信息 家长电话 邮箱
家庭地址
单位名称 邮编
实践
单位地址 电话
单位
指导教师姓名 职称(职务)
信息
联系电话 邮 箱
计划实
年 月 日至 年 月 日 共 周
践时间
实践单
盖章:
位意见
年 月 日
本人主动申请、自主联系到 进行为
申请人 期 周的毕业实习(见习、实训)。保证实习(见习、实训)期间,
意见 遵守学校有关管理规定。
学生签名: 年 月 日
本人同意子女 自主实习(见习、实训),本人将积极
协助学校做好以下工作:1.督促子女按时完成实习(见习、实训)任
家长 务;2.加强子女遵纪守法教育;3.加强子女的安全教育,保证子女的
意见 人身安全。
学生家长(签名):
年 月 日
班主任
(辅导员) 班主任(辅导员)签名:
意见 年 月 日
学生所在 院长(签名):
学院意见 年 月 日(公章)
注:1.“实践单位信息”由实习(见习、实训)单位填写。
2.“实践单位盖章”指一级单位或其下设主管职能部门盖章。
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