医疗纠纷案例分析(更新).pptVIP

5、医务人员挑拨引起的纠纷如一中医科医生看一右下腹痛病人（阑尾手术切除）后说阑尾炎复发。家属要求医院给说法。 当前第92页\共有131页\编于星期二\3点 其它案例 漏诊例、一摔伤诊断左股骨上1/3骨折。转三甲医院治疗该医院按以上诊断收住。进行“左股骨干骨折内固定术”术后2周X线对线对位好，4周后出院。术后2月下床活动受限，再次X线：骨折处愈合良好。体检发现左髋关节屈伸受限，左下肢短于右下肢7cm。X线诊断：右股骨颈陈旧性骨折畸形愈合，教训医生疏忽大意，查体不细心，片面掌握病情，对病人没有全面检查，，以及到院后又没有再拍X线，导致漏诊。最后病人再次做股骨头置换术才能恢复正常生活，共赔偿医疗费48万元 当前第60页\共有131页\编于星期二\3点 医院没查出骨折延误治疗时期案例 5月8日，吴因肋骨疼痛来到抚州市医院住院治疗，医院在对吴的病区再次进行拍片检查时，发现吴的肋骨早已骨折，吴遂住院治疗至5月18日出院，花去医疗费用2800元。出院后，吴某便以金溪县某医院在对其拍片检查中没有发现骨折，延误了治疗时机，在医疗检查上存有过错为由将该医院告上了法院，要求该医院赔偿损失2800元。11月16日，法院经审理认为，原告吴某因肋骨受伤入住被告医院住院治疗，医院作为医疗单位应严格履行病情检查职责，但被告在未查出原告吴某的病情后即让其出院，从而延误了原告吴某的治病时机，造成原告吴某再次住院治疗损失存有过错。据此法院判处被告赔偿原告吴某2800元。 当前第61页\共有131页\编于星期二\3点 违反诊疗常规导致漏诊案例 患者赵某某，男，36岁，2003年8月20日因跌伤后感左足疼痛半小时到某某医院就诊。体检：左足拇趾稍肿，压痛阳性，活动受限。拍左足正侧位X光片后，该院口头告知患者“没有发现异常情况，明日再来一趟取报告单”。次日，患者复诊，该院给予其正骨水、扶他林等治疗。 ??? 2003年9月18日患者因左拇趾伤后疼痛经久不愈再次到该院复诊。复查X光片示：左足拇趾末节脱位，撕脱骨折。在门诊予以手法复位，但不成功。2003年9月24日患者住入该院骨科病房。 当前第62页\共有131页\编于星期二\3点 入院医疗过失：??? ⑴ 首诊医师过分依赖放射科的诊断报告，对于投照部位不完整的X光片没有要求放射科重照，漏掉了“左足拇趾末节脱位，撕脱骨折”的诊断。患者次日复诊时，复诊医师亦未接受放射科的建议：让患者“加拍左足斜位片”，再次失去了作出正确诊断的机会，违反了外科诊疗常规；??? ⑵ 放射科技师对接诊医师在放射科会诊单描述的体征“左足略肿压痛（＋）以拇趾为著活动受限”未予重视，未将患者左足拇趾完整地包括在投照区内，致使侧位X线片不能完整地显示病变情况，该科未采取补照措施。对正位X光片上“左足拇趾末节脱位，撕脱骨折”的征象，未予以重视，而错误地作出了“未见明确骨折”的诊断。违反了《医院工作制度》关于放射科工作制度的有关规定。??? 当前第63页\共有131页\编于星期二\3点 纠纷处理与防范 医疗纠纷 病员或其家属与医疗机构之间，因对诊疗护理过程发生的不良后果及其产生的原因认识不一致而导致的分歧或争议。 当前第64页\共有131页\编于星期二\3点 产生纠纷的原因 1、涉及医疗技术疗效问题纠纷；医疗技术及疗效争议是导致纠纷常见原因。技术问题多见的有用药或手术后疗效不佳，产生相应的并发症等。这类纠纷虽不完全属医疗过失，但给患者心理造成了错觉，由于延长了住院时间，医药费骤增，疗效欠佳，患者或家属提出疑义。从理论上讲影响疗效的因素是多方面的，不排除个体差异及其他非可控因素。但患者往往不能接受医院的解释，处理起来棘手被动。 当前第65页\共有131页\编于星期二\3点 2 涉及医疗费用、价格问题纠纷；医疗成本的增加、社会因素、大量贵重药物、高价检查均导致病人就医费用攀升。着完全没有履行医务人员应尽的告知义务。面对目前不完善的医疗保障体系，如何解决病人就医费用不断攀升，不仅是医院和医务人员本身自律的问题，还应得到政府和全社会的关注，政府应从体制、机制上着手解决患者“病看难、看病贵”的问题。 当前第66页\共有131页\编于星期二\3点 3 涉及医疗服务、责任心、态度问题纠纷；病人到医院就诊都希望自己得到医护人员的关注，尽快解除病痛。以居高临下的不平等的方式对待病人、表情冷漠、不尊重他人的人格、连续多日不查房、患者病情发生变化叫医务人员不来，都可能对患者的身体及心理造成伤害，从而埋下纠纷的根源。 当前第67页\共有131页\编于星期二\3点 4 涉及未尽告知义务及告知不全问题纠纷；术前及术后谈话、交待不详导致，患者及其家属对病情变化没有思想准备，在未告知患方的情况下用药及检查，当手术效