护理不安全因素及防范措施.pptVIP

原因分析 观察患者病情时粗心、不细致、不到位，缺乏主动性，对病情的发展缺乏预见性. 责任心不强，很多工作流于形式，未真正体现以病人为中心，做到关心、体贴患者。 护理不良事件往往发生在护理过程中习以为常的环节中，比如三查九对，但个别护士有时查对就是走过场。 任何环节，稍有疏忽就容易出问题。 当前第31页\共有80页\编于星期三\1点 2、法律意识薄弱 案例 1：如某病人因低钾血症而死亡，护士没有及时在补钾医嘱上签字，法院判没有执行补钾医嘱致死。该医院承担赔偿责任。 当前第32页\共有80页\编于星期三\1点 案例 2 原告黄秀峰与申明云系夫妻，生有一子黄某，3个月。2008年3月5日10时，原告以黄某发热、呕吐到被告医院进行治疗。该院医生对患者诊断为：1、支气管炎；2、血小板减少；3、颅内感染？确诊后医务人员对患者进行了抗感染及对症支持治疗。 入院后3小时，患者突发抽搐，医务人员对患者静脉注射安定5mg，抽搐停止。入院后8小时，黄某突发呼吸、心跳停止死亡。 当前第33页\共有80页\编于星期三\1点 案例判决： 法院审理后认为，原告儿子黄某在被告安阳县某医院治疗过程中，因被告医务人员违犯了医疗常规，对患者过量使用了安定药剂，致使黄某死亡。被告县医院的医疗行为已构成了一级医疗事故，应负完全责任。 《护士条例》发现医嘱违反法律、法规、规章或者诊疗技术规范规定的，应当及时向开具医嘱的医师提出；必要时，应当向该医师所在科室的负责人或者医疗卫生机构负责医疗服务管理的人员报告。 地西泮亦称安定。长期以来是治疗癫持续状态的首选药物。安定原药液可不稀释直接缓慢静脉注射，婴幼儿1次不超过2mg。其速度为1mg/min（新生儿01~02mg/min），注射过快会引起呼吸、心跳骤停。因用量较少，速度不易控制，可将原药液稀释后注射。用注射用水、09%盐水或5%葡萄糖稀释后均可产生混浊，但不影响疗效。安定原药液无需加入输液瓶作为静脉滴注，这样难以达到迅速止惊的效果。 当前第34页\共有80页\编于星期三\1点 3、服务态度 服务态度不佳，对病人缺乏同情心，护理操作动作粗鲁，说话带命令口气，只为工作而工作，不顾及病人的心理感受，出现护理行为的不当或缺陷。 当前第35页\共有80页\编于星期三\1点 4、护患沟通不良 护士不善于和患者沟通，缺乏沟通交流技巧，说话措辞不当，语气生硬，对病人和家属的问题解释不清。护士工作繁忙，没足够时间和病人和家属进行沟通，家属反感或误会。 当前第36页\共有80页\编于星期三\1点 案例：王某因感冒到医院门诊部输液治疗，输液完毕后即离开医院。结果患者在离开医院的回家途中，发生了输液迟发性反应，王某当即倒在大街上，120急救车赶到时患者已出现呼吸心跳停止，经抢救无效死亡。对于王某输液后在回家路上发生迟发性反应。 家属认为，由于护士没有告知患者在输完液后应该在医院休息半小时左右后再离开，导致患者发生输液反应时没有救治条件，要求医院承担赔偿责任。 当前第37页\共有80页\编于星期三\1点 案例 一位有机磷农药中毒病人在急诊科抢救治疗，阿托品化后精神恍惚，瞳孔散大，在家属不在、护士给其他病人做治疗的情况下，病人自己外出，不慎被车撞伤，被车主送回急诊科。家属要求医院赔偿调解未果诉诸法院。最后判决医院承担赔偿责任。 请问护士有什么失误？ 法院判决的依据是什么？ 当前第38页\共有80页\编于星期三\1点 案例分析 护士失误： 护士忙于接收处理新病人，未及时巡视病房，病人精神恍惚，病人家属也未及时发现，致病人擅离病房被车撞伤。 判决赔偿依据： 一、《中华人民共和国消费者权益保护法》第10条规定：“消费者享有公平交易的权益。消费者在购买商品或者接受服务时，有权获得质量保障、价格合理、剂量正确等公平交易条件，有权拒绝经营者的强制交易行为。”护士工作忙，没有及时巡视病人造成病人平等医疗权被侵犯。 第11条规定：“消费者因购买、使用商品或者接受服务受到人身、财产损害的，享有依法获得赔偿的权利。”该案例是病人在接受医疗服务时，精神恍惚，擅自外出被车撞伤，使病人的健康和经济都受到损失。院方因为侵权行为和侵权事实的存在而承担了赔偿责任。 当前第39页\共有80页\编于星期三\1点 案例 某院夜班护士巡视病房发现病人不在床上，但病房卫生间灯未熄。则主观上认为该病人在卫生间，而未继续寻找。不久，别人告知护士有人在病房公共卫生间自杀了。 护士巡视、观察有无到位？ 病人动态心理变化有无掌握？ 护理记录有无相关宣教记录？告知家属陪护？ 当前第40页\共有80页\编于星期三\1点 分级护理指导原则 本指导原则自2009年7月1日施行。 总则：