主动脉夹层介入治疗基础.pptxVIP

?概述主动脉夹层（AD）又称主动脉夹层动脉瘤，是指各种原因所致主动脉内膜撕裂，主动脉腔内的血液通过内膜的破口进入主动脉壁中层而形成的血肿。其发病率有逐年增加的趋势，男性多于女性，发病的高峰年龄40~60岁。?真腔：主动脉原有的管腔。?假腔：中膜内形成的壁间腔隙。?内膜片：真、假腔之间的主动脉壁层结构。?动脉瘤：病变动脉的直径大于正常动脉1.5倍者称动脉瘤。夹层动脉瘤属于假性动脉瘤的范畴。 ?概述?假腔可沿主动脉向近、远端撕裂，向远端撕裂较为常见，如假腔向血管外破裂可造成急性心脏压塞或胸腹腔大出血，患者即刻死亡。假腔也可以向血管内破裂，形成一个或者多个出口，这样假腔内压力减低，血肿缩小，危险度降低。?特点：起病急、发展快、死亡率高。?在急性期，假腔一般只有一个入口，没有出口，血肿向远端分支扩展，容易压迫分支血管造成狭窄或者闭塞，引起分支器官缺血症状。 ?分型主动脉夹层有两个主要分型方案：DeBakey和Stanford分型法。分型的主要根据是夹层的累及范围与升主动脉和降主动脉的关系。DeBakey分型Stanford分型Ⅰ型Ⅱ型Ⅲ型A型B型破口在升主动脉，但累及到升主和降主动脉破口也在升主动脉，但仅限于升主动脉破口在锁骨下动脉，夹层限于降主动脉为Ⅲa型;夹层扩展至腹主动脉为Ⅲb型凡是累及升主动脉的夹层仅累及降主动脉的夹层 ?病因及临床表现1.高血压。 2.马凡氏综合症。 3.其