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听力障碍法医学鉴定规范 1 范围 本规范规定了听力障碍法医学鉴定的基本原则、要求和方法。 本规范适用于各类听力障碍损伤程度和残疾等级的法医学鉴定，其他相关法律规定涉及听力障碍评 定也可参照使用。 2 规范性引用文件 下列文件中的条款通过规范的引用而成为本规范的条款。其最新版本适用于本规范。 GB 7582 声学 听阈与年龄关系的统计分布(ISO 7029:2000，IDT) GB 7583 声学 纯音气导听阈测定 听力保护用 GB/T 16403 声学 测听方法 纯音气导和骨导听阈基本测听法(eqv ISO 8253-1) GB 18667 职业性噪声聋诊断标准 GB/T 7341.1 听力计 第一部分：纯音听力计(idt IEC 645-1) GB/T 15953 耳声阻抗/纳的测试仪器导抗(idt IEC 1027) 3 定义 3.1 听力障碍 hearing disorders 由于损伤或疾病等各种原因致听觉系统解剖结构完整性遭受破坏或者功能障碍，出现的听力损失或 者丧失。 3.2 听阈 hearing threshold 在规定的条件下，受试者对重复试验能作出50%正确察觉的最低声压级。 3.3 纯音听力级 hearing level 在规定的频率，对规定类型的耳机及规定的使用方法，该耳机在规定的声耦合腔或者仿真耳中产生 的纯音声压级与相应的基准等效阈声压级之差。 3.4 听阈级 hearing threshold level 在规定的频率，用规定类型的耳机，用听力级表示的某耳听阈。 4 总则 4.1 鉴定原则 4.1.1 应运用临床听力学、法医学的理论和技术，结合司法鉴定实践，全面分析，综合评定。 1 4.1.2 对于因损伤引起听力障碍的法医学鉴定，应以被鉴定人听觉系统原发性损伤，以及与原发性损伤有 直接联系的并发症或后遗症为基础，结合听力障碍程度，全面分析，综合评定。 4.1.3 对于因疾病引起听力障碍的法医学鉴定，应以听觉系统疾病为基础，结合听力障碍的程度，全面分 析，综合评定。 4.1.4 对于听觉系统损伤与疾病(或既往损伤)并存时，应根据损伤或疾病(或既往损伤)对听力障碍后果原 因力的大小，并判定损伤与听力障碍的因果关系以及参与程度。 4.1.5 听力障碍程度的确定应使用现有的听力学技术和方法，尽可能采用多种测试项目组合，多种分析指 标互相印证，综合评定。 4.2 鉴定时机 听力障碍的鉴定应在损伤3～6月后进行，或者医疗终结后听力障碍程度相对稳定时进行。 5 不同类型听力障碍判定标准 5.1 损伤性听力障碍 头部或耳部损伤，导致听觉系统损害而引起的听力障碍。 5.1.1 鼓膜损伤性听力障碍 5.1.1.1 确证的耳部外伤史。 5.1.1.2 有听力下降等鼓膜损伤的临床表现。 5.1.1.3 耳镜及鼓膜摄像显示鼓膜新鲜穿孔具有外伤性特征。 5.1.1.4 听力学表现： a) 纯音听力测试表现为传导性听力障碍或听力损失轻微； b) 声导抗鼓室图因漏气无法引出，或者外耳道容积明显增大，鼓室图呈“B”型； c) 听觉诱发电位测试可以有轻度听力障碍。 5.1.2 中耳损伤性听力障碍 5.1.2.1 确证的头部或耳部外伤史。 5.1.2.2 有头部或耳部损伤的临床表现。 5.1.2.3 颞骨 CT 检查提示中耳出血，或者颞骨骨折累及中耳，或者听小骨位置改变。 5.1.2.4 听力学表现： a) 纯音听力测试伤耳呈传导性听力损失；听骨链损伤的表现为不同程度的气骨导差，最大可达 60dB HL； b) 单纯听骨链中断的声导抗测试提示鼓室图为 Ad型(峰值异常高)； 2 c) 听性脑干反应可以出现各波潜伏期顺序延长，Ⅰ～Ⅴ波间期在正常范围； d) 听觉诱发