失血性休克-PPT课件.pptVIP

失血性休克许汪斌昆明医科大学第一附属医院重症医学科 ? 主要内容：– 概述– 病理学改变– 评估/复苏– 复苏的终点 ? 失血性休克的概述：– 大量失血引起的休克称为失血性休克。– 失血后是否发生休克不仅取决于失血的量，还取决于 失血的速度，休克往往是在快速/大量失血而又得不到 及时补充的情况下发生的。 ? 失血性休克的概述：– 严重的失血导致细胞水平的氧债（Oxygen debt）， 以及血管内容量的锐减。乳酸堆积就是休克“缺氧” 债务的具体表现。– 失血性休克死亡的中位时间是2小时。– 即时发现出血/精准止血是救治成功的关键。 失血性休克创伤 围术期出血 动脉瘤破裂 消化性出血 产后大出血*49,440/61,4269,988/61,4261860/61,426138/61,426No. of Deaths per year in U.S. from The New England Journal ofMedicine 378;4. January 25, 2018. ? 主要内容：– 概述– 病理学改变– 评估/复苏– 复苏的终点 ? 失血性休克的病理学：– 细胞/组织器官的损伤– 血管内皮细胞病– 死亡三角/不可逆性休克 CO2Glucose + O2Nordstrom CH./XuLactateOxygen delivery/Aerobic metabol