手足口病诊疗指南(20xx 年版)资料 文档全文预览.pdfVIP

手手足足口口病病诊诊疗疗指指南南 （年版版）） 霍山县诸佛庵镇中心卫生院 内科 概述 手手足足口口病病 （Handfootandmouthdisease，HFMD）是由肠道病毒 （Ente ovi us，EV）感染引起的一种儿童常见传染病，5岁以下儿童多发。 手足口病是全球性疾病，我国各地全年均有发生，发病率为37.01/10万～ 205.06/10万，近年报告病死率在6.46/10万～51.00/10万之间。为进一步 规范和加强手足口病的临床管理，降低重症手足口病病死率，有效推进手足 口病诊疗工作，根据手足口病诊疗新进展制定本指南。 每年的春末夏初开始，手足口病进入高发季。 相关指南 国国家家卫卫生生健健康康委委员员会会办办公公厅厅研研究究制制定定了了 《《手手足足口口病病诊诊疗疗指指南南 （（2200 88年年版版））》》。。之前 一直沿用的 《手足口病诊疗指南 （20 0版）》和 《肠道病毒7 型 （EV7 ）感染重 症病例临床救治专家共识》同时废止。 一一、、手手足足口口病病临临床床处处置置流流程程图图 二二、、易易感感人人群群及及传传播播途途径径有有哪哪些些？？ （（一一））传染源 患儿和隐性感染者为主要传染源，手足口病隐性感染 率高。肠道病毒适合在湿 热的环境下生存，可通过 感染者的粪便 咽喉分泌物 唾液和疱疹液等广泛传 播。 （（二二））传传播播途途径径 密切接触是手足口病重要的传播方式，通过接触被病 毒污染的手、毛巾、手 、牙杯、玩具、食具、奶具 以及床上用品、内衣等引起感染；还可通过呼吸道飞 沫传播；饮用或食入被病毒污染的水和食物亦可感染。 （（三三））易易感感人人群群 婴幼儿和儿童普遍易感，以5岁以下儿童为主。 三三、、临临床床表表现现有有哪哪些些？？ （（一一））潜潜伏伏期期 多为2～10天，平均3～5天。 （（二二））临临床床症症状状体体征征 根据疾病的发生发展过程，将手足口病分期、分型为： 第第 期期 （（出出疹疹期期）） 第第22期期 （（神神经经系系统统受受累累期期）） 第第33期期 （（心心肺肺功功能能衰衰竭竭前前期期）） 第第44期期 （（心心肺肺功功能能衰衰竭竭期期）） 第第55期期 （（恢恢复复期期）） 第第11期期 （（出出疹疹期期）） 主要表现为发热，手、足、口、臀等部位出疹，可伴有咳嗽、 流涕、食 不振等症状。部分病例仅表现为皮疹或疱疹性咽峡 炎，个别病例可无皮疹。 典型皮疹表现为斑丘疹、丘疹、疱疹。皮疹周围有炎性红晕， 疱疹内液体较少，不疼不痒，皮疹恢复时不结痂、不留疤。不 典型皮疹通常小、厚、硬、少，有时可见瘀点、瘀斑。某些型 别肠道病毒如CV-A6和CV-A10所致皮损严重，皮疹可表现为 大疱样改变，伴疼痛及痒感，且不限于手、足、口部位。 此期属于手足口病普通型，绝大多数在此期痊愈。 第第22期期 （（神神经经系系统统受受累累期期）） 少数病例可出现中枢神经系统损害，多发生在病程1～ 5 内，表现为精神差、嗜睡、吸吮无力、易惊、头痛、 呕吐、烦躁、肢体抖动、肌无力、颈项强直等。 此期属于手足口病重症病例重型，大多数可痊愈。 第第33期期 （（心心肺肺功功能能衰衰竭竭前前期期）） 多发生在病程5天内，表现为心率和呼吸增快 出冷汗 四肢末梢发凉 皮肤发花 血压升高。 此期属于手足口病重症病例危重型。及时识别并正确 治疗，是降低病死率的关键。 第第44期期 （（心心肺肺功功能能衰衰竭竭期期）） 可在第3期的基础上迅速进入该期。临床表现为心动过 速 （ 别患儿心动过缓）、呼吸急促、口唇紫绀、咳 粉红色泡沫痰或血性液体、血压降低或休克。亦有病 例以严重脑功能衰竭为主要表现，临床可见抽搐、严 重意识障碍等。 此期属于手足口病重症危重型，病死率较高。 第第55期期 （（恢恢复复期期）） 体温逐渐恢复正常，对血管活性药物的依赖逐渐减少，神经系 统受 症状和心肺功能逐渐恢复，少数可遗留神经系统后遗症。 部分手足口病例 （多见于CV-A6、CV-A10感染者）