前路松解复位后路融合治疗上颈椎畸形伴难复性寰枢关节脱位的中期报告.docxVIP

前路松解复位后路融合治疗上颈椎畸形伴难复性寰枢关节脱位的中期报告 引言： 上颈椎畸形伴难复性寰枢关节脱位是一种比较常见的颈椎病变，治疗难度较大。传统的治疗方法包括维持颈部安静、保持颈部拘束、康复锻炼等，但效果有限。近年来，随着手术技术的不断发展，前路松解复位和后路融合联合手术治疗逐渐成为了治疗该病的一种有效方法。本文就介绍一例采用前路松解复位和后路融合联合手术治疗的上颈椎畸形伴难复性寰枢关节脱位的中期效果。 病历资料： 患者，男性，58岁。因颈部疼痛、头晕、恶心、视力模糊等症状入院。颈椎立位和屈曲位片显示C1椎上侧突向后移位约15mm，C1-C2关节空隙消失，颈椎屈曲位片显示C2-C3、C3-C4椎间隙狭窄，C4椎体高度降低，颈椎侧位片显示C1椎上侧突、C2椎体向前移位，C2-C3椎间隙消失，C4椎体后缘缺损。脑CT和MRI示脑干受压。 手术治疗： 采用前路松解复位和后路融合联合手术治疗。手术中，采用颈前中央切口暴露颈椎，并行C2椎体前方间隙进针，将C1椎上侧突松解复位。然后采用后路根治性手术行C1-C4融合。 治疗效果： 术后第3天喉返神经损伤，恢复正常。术后颈痛、头晕等症状明显好转。术后6个月CT复查示C1、C2椎体位置正常，C1-C4椎间隙正常，无明显位移。脑干受压症状缓解，颈部功能恢复良好。 结论： 本例中采用前路松解复位和后路融合联合手术治疗的上颈椎畸形伴难复性寰枢关节脱位的中期疗效良好。该方法可以有效治疗该病变，缓解症状，恢复颈部功能。