第十章细胞学检查 文档全文预览.pdfVIP

第第十十章章 细细胞胞学学检检验验技技术术 ◆病病理理学学 活活体体组组织织检检验验 细细胞胞病病理理学学脱脱落落细细胞胞学学检检验验 细细针针穿穿刺刺吸吸取取细细胞胞学学检检 验验 一一、、应应用用范范围围 ((一一))诊诊断断某某些些良良性性病病变变 如宫颈涂片，诊断滴虫阴 道炎；淋巴结 刺诊断慢性淋巴结炎等。 ((二二))适适用用于于阴阴道道脱脱落落细细胞胞学学检检验验 可判断女性雌激 素水平，了解卵巢功能状态和确定卵巢排卵时间。 ((三三))用用于于肿肿瘤瘤治治疗疗后后的的随随诊诊观观察察 判断肿瘤切除或 放疗后的疗效以及有无复发和转移等。 ((四四))发发现现癌癌前前病病变变 及时治疗癌前病变，干预癌变 过程。 ((五五))用用于于诊诊断断癌癌 适于防癌普查 二二、、细细胞胞学学检检验验的的优优点点与与不不足足 ((一一))优优点点 ◆ 1．方法简单易学，容易掌握。 ◆ 2．设 简单、容易推广，费用低。 ◆ 3．安全，患者痛苦少或无痛苦，可反复取材检验，无不良反 应 ◆ 4．制片技术简捷，报告快速，出报告时间短。 ◆ 5．癌细胞检出率较高，如技术条件好，采集细胞方法正确， 某些肿瘤阳性率可达80％～90％。尤其对某些无明显临床表现 的恶性肿瘤，如隐性肺癌，能够得到早期诊断。 ◆ 6．可以对某些器官局部(如宫颈)进行多位点的脱落细胞学检 查 ((二二))不不足足 1．取材不准，涂片过厚过薄，影响诊断结果 2．对黏膜表面的脱落 胞和体腔抽出液中的 脱落 胞，难以分辨其微 结构。 3．标本采集的是散在 胞成分，不能全面观 察病变组织的结构层次，因此不利于对肿瘤 做组织学分型。 4. 无法确定肿瘤位置和深度 5. 脱落细胞易受人为因素影响。 三三、、注注意意事事项项 ◆1.正确采集标本 ◆2.保证制片质量 ◆3.认真阅片 ◆4.努力学习 善于总结 ◆5.加强和临床联系 ◆6.应用推广新技术 第第二二节节标标本本的的采采集集和和制制片片 一一、、标标本本采采集集 （一）标本采集原则 及时、正确、清洁、防止并发症 （（二二））标标本本采采集集方方法法 ◆直接采集法 ◆摩擦法 ◆液体抽吸法 ◆液体标本的采集 ◆灌洗法 二二、、涂涂 片片 ((一一))涂涂片片操操作作注注意意事事项项 ◆ 1．操作要轻巧，避免人为损伤脱落细胞。 ◆ 2．厚 要适宜。涂片太厚，细胞容易重叠，不利 于镜检；涂片太 ，片中细胞数量太少，容易漏诊 。 ◆ 3．涂片应均匀。细胞成分应涂布在玻片的三分之 二范围内，以利于观察和摄影，余1／3留作贴标签。 ◆ 4．同一标本至少一次涂两张涂片，要做好标记， 刻写编码，防止错号与漏诊的发生。 ((二二))涂涂片片操操作作方方法法 ◆ 11．．推推片片法法 通通常常把把标标本本低低度度离离心心或或自自然然沉沉淀淀后后推推片片。。方方法法是是两两 各各持持一一 张张玻玻片片，，甲甲玻玻片片前前部部涂涂有有样样品品，，然然后后将将样样品品处处与与另另一一 上上玻玻片片之之间间形形成成 4400度度左左右右夹夹角角，，将将载载玻玻片片上上的的细细胞胞标标本本匀匀速速推推动动，，做做成成细细胞胞涂涂片片。。注注意意 ：：因因癌癌细细胞胞体体积积较较大大，，常常位位于于细细胞胞涂涂膜膜的的尾尾部部，，因因此此推推片片时时不不要要将将尾尾部部 推推出出玻玻片片外外 ◆ 22．．涂涂抹抹法法 为为细细胞胞学学标标本本最最常常用用的的方方法法，，常常用用棉棉签签棒棒、、针针头头或或吸吸管管将将标标 本本均均匀匀涂涂抹抹于于玻玻片片上上，，应应注注意意：：涂涂片片动动作作应应轻轻柔柔利利索索，，沿沿一一个个方方向向，，一一 次次涂涂抹抹而而成成。。一一般般有有往往复复涂涂抹抹法法和和转转圈圈涂涂抹抹法法。。 ◆ 33．．拉拉片片法法 常常把把小小滴滴状状标标本本，，置置于于两两张张载载玻玻片片之之间间，，稍稍加加压压力力反反向向拉拉开开 ，，即即成成两两张