超声诊断常用术语与报告书写.docxVIP

【一起学习超声教材，基础篇】超声诊断 常用术语与报告书写 文字来源于 《超声医学专科能力建设专用初级教材》 ——基础分册国家卫生计生委能力建设和 继续教育中心/组织编写以下内容均为编 辑逐字录入，若有错误之处，感谢指正， 敬请谅解第二章 超声诊断临床基础第六 节 超声诊断常用术语与报告书写 对 于 声像图的描述，必须要遵循科学、规范、 准确、简练的原则。描述顺序通常为：部 位（解剖定位）、大小、形态、边界（清 楚与否）、边缘（有无包膜等）、总体回声 强度、内部回声特点、后方回声、血管分 布及血流特征、与周围组织的关系（或对 周围组织的影响）等。必要时简要描述临 床医师关心的相关内容，如淋巴结大小、 有无转移征象等。所描述的内容应是诊断 和鉴别诊断的依据，因此，除了阳性所见， 对鉴别诊断有价值的阴性征象也应描述。 一、回声特征的描述 （一）回声的部位、范围和形态 对于异常回声，首先要明确 并写出其解剖部位，而后描述其大小和形 态。如左肾上前段、肝脏左内叶（ S4） 4.2cm×3.1cm 不规则低回声区。 1.点状回声（回声点） 又可再分为细点状回声 （低于 1mm）和粗点状（直径 2~3mm） 回声。因为过小，不能分辨其内部是否均质，强度可高可低。描述时前面冠以分布特征，如“弥漫分布的（或密集的）细点状强回声，部分见彗星尾征 ”（伟伟注： 原教材缺打一个”反引号）；又如乳腺肿物内“成簇的沙粒状回声”。 2.斑片状回声 （回声斑） 斑点状回声代表稍大的结构。 可以分辨其内部结构是否均匀，要说明是 单发抑或多发，其回声强度和分布特征。 如“颈动脉窦后壁约 3mm×5mm 高回声斑， 突入颈动脉腔，表面不光滑，内部有不规 则低回声”。 3.团块状回声（回声团） 常用来形容较大的肿瘤、结石等结构。要 写明大小和形状（圆形、分叶状、不规 则）。如子宫右侧附件区直径 6cm 圆形无 回声团块，左肾后段 3.5cm×3.0cm×3.0cm 大高回声团块。 4. 结节状回声（回声结节） 常指直径小于 3cm 的小团块状回 声。如“膀胱三角区直径 2.0cm 的低回声 结节，有窄蒂，表面不光滑，不 随体位改变移动……” 5.线条状回声（回声线） 细线状或较粗线状、条带状回声，平滑或不规则，均匀或不均匀，连续或不连续。常用来形容脏器表面的包膜、囊肿内的分隔。 6. 弧形回声、环状回声（回声环） 多用来形容较大的结石表面、胎儿颅骨、钙化的囊壁、宫内节育环、血管和空腔器官的横切面等。 7. 管状回声 血管、胆管、胰管或空腔器官的纵切面。 （二） 回声的强度 声像图是组织界面反射和散射回声共同组成，回声强度是介质内界面声阻抗差大小与界面密集程度的反应。因此，对其确认的表述术语应限于声学范畴 （见第一章第一节），不宜用“光点”、“光 团”等描述。 （三）回声的分布 通常按回声分布均匀程度来描述，是组织内部结构是否均匀的反应。如“均匀”反应组织结构均一，界面较少而小，以散射回声为主，如肝脏、脾脏；“不均匀”反应组织内部组成复杂，界面多而大，如肾窦、乳腺 等。对某一特征的回声分布，还可以用 “密集”、“稀疏”、“散在”等来形容。例如乳腺肿块内的微钙化强回声点，可以用 “散在”、“密集”或“簇状”来描述，后者对 诊断乳腺癌具有较高特异性。在肿块内的 血流信号，可用稀疏散在的彩色信号表述， 代表血管稀少。 （四）边界和边缘 边界通常指病变（特别是肿瘤）与正常组织 的分界是否清晰可辨或模糊不清。边缘是 指如脏器的包膜、囊肿壁、病变的外缘回 声特征，是否整齐、平滑，是否有 “侧壁声影”，是否成角、呈 “毛刺”状等，有无增强抑或减低的晕环等。如左乳 10 点距乳头约 3cm 处腺体内可见约 3.1cm×2.5cm 大低回声团块，纵径大于横径，边界欠清 楚，边缘呈毛刺状，周边有较厚而不均匀 高回声包绕，内部无明显微钙化征象，后 方回声衰减明显 ……。边界和边缘特征对鉴别诊断有较大的帮助，应该重点描述。 （五）内部回声 是重点描述的内容。包 括回声强度及其分布是否均匀、有无钙化强回声或液性无回声等。 （六）后方回 声 有无增强或减弱（衰减）；还可引自 超声伪像的常用术语，如 “声影”、“后方回声增强”等。 （七）病变内有无血流信号，血管来源，进入病变 的部位，血流多少及分布，阻力指数等。 如颈部肿大淋巴结，血流从门部进入抑或 从周边进入。病变血供的特征可能为疾病 诊断的重要信息。 （八）对毗邻组织的影响 挤压、浸润、包绕等。 （九）质地评估 探头加压是否变形，即质地的软硬。必要时使用弹性成像功能评价及其弹 性特征。后者目前主要用于乳腺、甲状腺 等表浅器官肿瘤的评价。 （十）活动性探头或用手推压有无移动，有无随体位改 变的运动。 （十一）功能评价 如脂餐