第十九章疾病经济.pptVIP

（3）永久性残疾造成的减寿年数 每千人口因病造成的永久性残疾引起的减寿年数(C) 。 C=[E(A0)×D×Q×I] D：因病造成短暂性失能或永久性残疾的残疾程度； Q=因病造成永久性失能或残疾的百分比(%) 以脊髓灰质炎为例，患者恢复后约有90%的患者遗留肢体麻痹，因此永久性残疾率为90% C=77.95×0.5×0.9×0.22=7.717年 这里的D值的残疾程度权重值按0.5计算。 第二十八页，共四十一页，2022年，8月28日 （4）伤残调整生命年（DALY) 伤残调整生命年（DALY):同时考虑了因疾病 死亡而损失的生命年以及病后伤残情况下生 存的伤残生命年。计算时需考虑贴现率、年 龄权重和失能等级。 DALY计算包括四个方面： * 死亡损失的健康寿命年数（YLL） * 伤残状况下损失的健康生命年（YLD） * 健康生命年的年龄贴现 * 健康生命年的时间价值贴现 第二十九页，共四十一页，2022年，8月28日 第十九章疾病经济 第一页，共四十一页，2022年，8月28日 第一节疾病经济负担的研究意义和基本概念 一、疾病经济负担基本概念 1.疾病经济负担又叫做疾病成本或疾病费用（COI），是指由于发病、伤残（失能）和过早死亡给患者本人以及社会带来的经济损失和由于预防治疗疾病所消耗的经济资源。 第二页，共四十一页，2022年，8月28日 第三页，共四十一页，2022年，8月28日 二、直接疾病经济负担 由于预防和治疗疾病所直接消耗的经济资源。 包括两个部分: 1、在卫生保健部门所消耗的经济资源：包括病人在医院就诊住院等方面的费用，在药店购买药品的费用，国家财政和社会（包括企业）对医疗机构、防保机构和康复机构等的各种投入； 2、在非卫生保健部门所消耗的经济资源：包括有关社会服务费用、与疾病有关的科学研究费用、退休金或津贴、病人的额外营养费用、病人由于就医所花费的交通费用等。 第四页，共四十一页，2022年，8月28日 三、间接疾病经济负担 由于发病、伤残（失能）和过早死亡给患者本人和社会所带来的间接经济损失。具体包括以下4个方面： 1.因疾病、伤残（失能）和过早死亡所损失的工作时间； 2.由于疾病和伤残导致个人工作能力降低而造成的损失； 3.病人的陪护人员损失的工作时间； 4.疾病和伤残对于患者本人及其家属所造成的沉重精神负担等。 第五页，共四十一页，2022年，8月28日 二、疾病经济负担的研究意义 1.发展 疾病经济负担研究的先驱者，可以追朔到古典经济学家威廉·配弟(1623-1687)。 第六页，共四十一页，2022年，8月28日 我国经济学界和卫生界对疾病经济负担的研究时间不长。但也有了不少可喜的进展。 第七页，共四十一页，2022年，8月28日 2.意义 第八页，共四十一页，2022年，8月28日 第二节疾病经济负担的测算方法 一、疾病经济负担测算方法的发展 （一）第一阶段:1982年以前，疾病负担主要由死亡率来衡量,认为疾病造成的死亡越多,疾病负担就越大。 第九页，共四十一页，2022年，8月28日 加拿大疾病经济负担按疾病分类诊断排序 疾病诊断分类 直接成本 （亿美元） 间接成本 （亿美元） 总成本 （亿美元） 心血管疾病 73.5 123.7 197.2 肌肉骨骼疾病 24.6 153.3 177.9 损伤 31.2 112.2 143.4 肿瘤 32.2 98.5 130.7 呼吸道疾病 37.9 83.9 121.8 神经系统疾病 22.5 73.2 95.7 精神疾患 50.5 27.9 78.4 消化系统疾病 33.3 29.2 62.5 111种确定的疾病 18.5 25.2 43.7 内分泌疾病 13.3 20.9 34.2 第十页，共四十一页，2022年，8月28日 减寿排位 -南京市疾病控制中心 顺序 病名 减寿率（‰） 平均减寿（年） 1 恶性肿瘤 14.79 9.6 2 损伤与中毒 6.04 23.87 3 脑血管病 4.26 3.87 4 心脏病 3.35 4.27 5 先天畸形 1.63 64.22 第十一页，共四十一页，2022年，8月28日 （二）第二阶段:以1982年美国CDC提出潜在寿命损失年(Years of potential life lost,YPLL)为标志,用疾病造成的寿命损失评价不同疾病造成负担的大小。 （三）第三阶段 1993年世界银行组织专家发展了新的疾病负担指标——伤残调整寿命年 (Disability adjusted life years, DALY)。 第十二页，共四十一页，2022年，8月28日 二、常用疾病负担的评价指标 (一) 死亡指标 测定疾病