PETCT分子影像新技术在肿瘤中的应用.docx

PET/CT 分子影像新技术在肿瘤 中 的 应 用 ApplicationofPET/CTMolecularImagingtoCancer 专 WANGRong-fu 题 报王荣福道 100034（北京大学第一医院，北京）摘要：分子影像学的迅速发展使得对疾病的诊断由传统的解剖形态学阶段，向前推进 F-FDGPET/CT18到功能、代谢，甚至是受体和基因的分子水平阶段成 为可能。显像在肿瘤早期诊断、临床分期、鉴别肿瘤的复发与坏死、 指导制定治疗方案、疗效评价以及肿瘤放疗的精确定位等方面均有重要的临床应用价值。PET/CT 主题词： 分子影像学； 肿瘤； R730.44A1671-170X201110-0727-03 中图分类号：文献标识码：文 章编号：（）随着生命科学的发展，研究发现疾病发生首先子影像、磁共振分子影像、光学分子影像和超声分子是基因的缺失与突变、受体密度与功能的改变，从而影像等。将放射性核素示踪技术，即核医学与现代分进一步导致细胞、组织和器官的代谢、功能和形态与 子 生 物 学 技 术 紧 密 结 合 衍 生 出 的 分 子 核 医 学molecularnuclearmedicineMNM 结构改变，最终表现出各种疾病的相关临床症状。因（，）是分子影像学的此，基于基因和受体等分子水平的变化是疾病发生重要组成部分，也是最成熟的分子影像学技术之一，2 的早期征象。很多方法已广泛应用于临床，有广阔的应 用前景。［］分子影像新技术的发展不仅改善了疾病的诊断水 211 平， 同时也将改变疾病的治疗决策，是世纪分子分子影像学医学热点研 究课题。分子影像学包括的内容十分广泛，涉及的学科如何在疾病 早期进行预警、监测和诊断是目前颇多，分子影像学的形成，使得 医学影像中相对独立 (mole-医学领域面临的难点。近年来，分子影像学的不同专业实现了融合与互补， 朝着相同的目标共cualrimagingMI)，的迅速发展使得对疾病的诊断由同发展，同时对 多学科交叉和转化医学运用具有重传统的解剖形态学阶段，推进到 功能、代谢，甚至是要意义。受体和基因的分子水平阶段成为可能， 即有可能在疾病表现出临床症状或发生解剖结构改变之前监测2PET/CT—分子影像新技术出在体内的初发状态，在体内直接观察到疾病起因、发生、发展的一系列病理生理变化和特征，发现其细/胞水平的结构异常，从而实现在疾病的发生、形成阶正电子发射计算 机 断 层 显 像 计 算 机 断 层 摄 影positronemissiontomography(PET)/computedto-段进行有效的干预， 逆转、阻止或延缓疾病的发生。术［ mography(CT)PET/CTPETCT 目前普遍认为分子影像是从分子水平和细胞水平对，］是指将高性能的与人体和其他生物系统的生物过程和代谢变化特征进有机地结合在 同一设备上同时提供受检者在同一条 1 行无创、实时的功能成像件下的解剖结构与功能代谢相融合的图像的一种先。分子影像学所涉 及的内［］ PET/CT3 容非常广泛，而且正在不断发展和趋向完善。从影像进新型的医学影像技术。是目前十分先进［］信息获得的形 式或模式上，其内容可分为核医学分的核医学影像设备与技术，能 在分子水平上反映人 体组织的生理、病理、生化、代谢等功能性变 化和体 2011-07-05 收稿日期： 72720111710 肿瘤学杂志年第卷第 期 JournalofChineseOncology ,2011,Vol.17,No.10 bio-3PET/CT 内受体的分布情况，故也 在肿瘤中的应用 被称作“生化显像”（ chemicalimagingmolecularimag-）或 “分子显像”（ingCTX）。是临床上广泛使用且仍在迅速发展的射 F-FDGPET/CT18 作为葡萄糖的类似物，可以反线成像设备与技术，在显示机体解剖结构、形态与密映体内葡萄糖的利用状况。绝大多数恶性肿瘤细胞 PET/CTPETCT 度等方面具有优势。实现了与两种具有高代谢的特点，恶性肿瘤细胞的异常增殖需要设备两种图像的同机融合，形成了两种先进技术的葡萄糖的过度利用，恶性肿瘤细胞中葡萄糖转运信 4 优势互补， 具有极高的诊断性能与临床应用价值。［］息核糖核酸表达增高，导致肿瘤细胞内能大 量聚集 PET 单纯的影像是一种功能影像，其图像解剖 F-FDGF-FDGPET/CT18618。因此， 显像在肿瘤早期诊［］分辨率较低，不能清晰地显示代谢异常的病灶所处断、临床分 期、鉴别肿瘤的复发与坏死、指导制定治 CT 的精确解剖部位，而则正好相反，虽然有很高的疗方案、疗效评价以及肿瘤放疗的精确定位等方面解剖分辨率，但却不能很好 反映细胞或组织的功能，均有重要的临床应用价值。因此，将两种仪器结合起来