WORTH四点分析和总结.docx

四点（孔）灯、立体视觉检测图、同视机 在眼科视光临床的应用 中原眼科医疗器械商行人眼的视觉功能有光觉，色觉，形觉（视力），动觉（立体觉）和对比觉之分。长期以来所谓视功能的检查，均以查形觉（视力）为主，甚至是唯一。 世界上不少国家早已将立体视觉列为就业前的检查，不具备良好立体觉的人在学习和就业上受到很大限制。我国在1986 年,已由中华医学会眼科学会职业病学组, 制定了视功能职业选择标准，也已将立体视觉列入标准。但到目前为止，立体视觉功能检查并不普及，在基层医疗单位尤其是与视功能不良患者接触最多的眼镜店,立体视功能的检查基本属于空白。究其原因：一是专业知识缺乏,但更主要 的原因是尚无一个较简单实用、便于普及推广的检查方法。 立体视觉功能属于双眼单视功能的最高级阶段。双眼单视功能可分为三个等级。一级同时视,二级融合视和三级立体视。 近年来由于社会发展，科学技术进步，视觉功能要求提高，很多医疗单位已逐步 开展了立体视觉的检查。在已开展双眼单视功能检查的单位也多为只查立体视， 不查一级同时视和二级融合视。 有少数医疗单位也查一级同时视和二级融合视,但只查三十三厘米处的近距离， 和五米远处的远距离的同时视和融合视，不查这中间距离的同时视和融合视。根据作者的临床经验。这些检查均属于不完整的,不利于临床诊断和治疗。 目前常用的双眼单视功能检查仪器有：同视机，综合验光仪，红玻片，4△基底朝外的三棱镜，四孔灯，线状镜，立体视觉检查图，多媒体电脑软件等。 为了建立一套比较完整的双眼单视三级功能的检查,同时也便于基层医疗单位 包括眼镜店在内均能普及运用，作者根据自己的临床经验、研究,设计了一套便 于推广的检查方法，现介绍出来供大家参考。 便携单视检查四孔灯（SK-1）型说明书 （一） 操作方法： 1、SK-1 型将电池装入手电筒，开关按下四孔灯灯亮。 2、患者手持四孔灯眼镜，放在眼前，按照表 1 和表 2 对应检查距离或遵照医生检查方法来检查。 3、将所看到的图像与图示对比即可检查出双眼单视功能。 （二） 图示说明（检查方法）： 检查可在明室或暗室中进行。应裸眼和戴眼睛分别检查，被检者戴上红绿眼镜（按惯例为右眼戴红色左眼戴绿色）观看检查面上的红绿片。根据所见图形即可对被检者的双眼单视功能进行分析。 为了便于眼睛行业人员理解，现采取看图识字的 方法，对戴上红绿眼镜观看时，所看到的图形进行讲解。 worth 四孔（点）灯 worth 四孔（点）灯是一个有八十多年历史的检查设备,主要用来检查有无抑制,以确定一级同时视；有无复视，以确定二级融象功能，判断主眼的眼别和视网膜对应情况。 如果从五米处开始,逐渐向近移到三十厘米处,投射角会从六点二分开始,逐步扩大到十九度六分, 即投射部位从黄斑中心窝开始,逐步扩展到无杆体区域、中心窝、旁中心窝、黄斑部等全部黄斑区部位。 worth 四孔（点）灯的设计原理 worth 四孔（点）灯的设计原理是基于红绿色的互补。色觉学认为当两种波长的颜色互为补色时两种颜色重叠时应为黑色。四孔灯就是根据这一原理设计的， worth 四孔（点）灯检查面 worth 四孔（点）灯检查面的四个圆孔形灯呈棱形排列，水平两个为绿色，垂直两个上方为红色下方为白色。检查时被检者戴上与检查面红绿色互为补色的红绿眼镜。一般按习惯右眼 放红片,左眼放绿片。 通过红片看检查面,把红灯和白灯均看成红色,而绿色则看不见； 通过绿片看检查面,把绿灯和白灯均看成绿色,对红色则看不见。利用颜色互补这一现象,对两 眼进行分离,从而判断两眼在分离情况下是否存在双眼单视的同时视和融 合视功能。 worth 四孔（点）灯检查 通过红绿眼镜看检查面时可以看见呈多种形态排列的图形。判断的原则是只要被检者能同时看见红绿两种颜色的灯,就证明两眼在同时使用,证明有一级同时视功能。 假如有任何一种颜色看不见，比如红色看不见,就说明眼前放红片的右眼处于抑制状态，没有一级同时 视功能。如果在检查时被检者诉一时看不见红色,但另一时又看不见绿色,则说明被检者两眼 成交替抑制状态，也无同时视功能。 设计检查面下面的白灯是用来作融合检查用的。假如被检者有一级同时视功能,那么两眼应均能同时看见下面的白灯，如果有融合功能,应融 合成一个圆孔,无论是什么颜色。红、绿、白、黄、半边红半边绿均可，只要是看成一个圆 孔,即总共看见四个孔就说明两个分别看到的白色圆孔融合成了一个圆孔，就说明有二级融 合功能。 如果看成五个孔，就说明两眼分别看到的白色圆孔，没有能融合成一个圆孔， 即无二级融合功能。 白色圆孔的另一个作用是判断主眼的眼别。判断标准也很简单， 白灯所呈现的颜色就是主眼的颜色。如白灯成红色因为右眼前放的是红片即右眼为主眼。 这里应注意一点,配戴绿色片的眼有容易被抑制的倾向，常被